流行性乙型脑炎教材教学课件.pptVIP

2. 高颅压治疗： 脑水肿所致颅高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，应及时处理。 主要甘露醇辅以降低代谢为主（镇静、降温）可加用白蛋白。 急性期 方法：20%甘露醇，1～2g/kg，每4～6小时一次。有脑疝者可用2～3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡 3.大剂量激素： 甲强龙1000mg/d冲击治疗3天后减量。 肾上腺皮质激素可减轻炎症反应,降低毛细血管通透性,保护血脑屏障,减轻脑水肿,降温等,宜早期快速短程应用。 急性期 5.治疗高体温： 一定要观察是否是治疗可采用降低环境温度、冰枕、冰帽、冰毯等物理降温及辅助应用安乃近、柴胡、冬眠疗法（主要可以对抗冰毯等寒战）等药物降温,尽量将体温降低到38.5℃以下。 稀释酒精擦浴；温水擦浴+盖薄被子。应用安定、甘露醇等止惊,减轻脑水肿,吸氧,吸痰,保持呼吸道通畅。 急性期 6.呼吸衰竭的治疗： 主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者。表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。 重点保护气道及管理气道：听呼吸音、检查血气、积极插管。 气管插管： 凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管插管。 急性期 乙脑呼吸衰竭的鉴别 监测中枢性呼衰时应用呼吸兴奋剂。 纳洛酮0.2-