颅脑损伤合并发症后遗症教材教学课件.pptVIP

V—A分流术因其并发症较多，目前也用于多次腹腔分流失败的交通性积水。其并发症以分流管心脏端堵塞最常见，因末端被血纤维组织包绕，血液逆流入导管引起血栓堵塞。 分流不足时脑室不能缩小，需要多次调节分流阀装置的压力，才能取得疗效。分流效果取决于原发性脑创伤程度，治疗效果还不是很满意。分流后永远要受到监护。 七：外伤性硬膜下积液 外伤并发症中占3.7-5.7%多于幕上脑表面，少数有被膜。 （一）病因： 1.蛛网膜硬裂，CSF流入硬膜下腔，因腹瓣不能回流。 2.血脑屏障受损，毛细血管渗透性加大，血浆渗出。 3.脑萎缩：颅内间隙增大，CSF增多。 （二）临床：多发于额部或颞顶部，后颅极少急性多于72小时内形成，表现如颅内血肿，慢性于数月内形成，多有一层包膜。形成囊肿。可出现嗜睡、朦胧等精神障碍，局部症状可偏瘫、失语、局灶性癫痫。 颅脑损伤合并发症后遗症 （一）感染 1、头皮感染 2、颅骨感染 3、脑膜、脑室感染及脑脓肿 （二）脑膨出或凹陷 （三）脑脊液漏 （四）颅神经损伤及外伤性颈内动脉海绵窦瘘 （五）外伤性脑积水（V-P分流术） （六）外伤性硬膜下积液 （七）颅骨缺损（成形术） 一、感染 （一）头皮感染 1、局部红肿、疼痛、裂开、脓性分泌物。 2、处理原则：拆除缝线、异物清创、换药 3、忌用：扩大清创、骨窗旁线缓拆，局部少用药。