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颅脑损伤护理 ( Craniocerebral injury nursing) 分类 颅脑损伤head injury 原发性:脑震荡、脑挫裂伤 继发性:硬脑膜外、下血肿，脑内血肿 原发性:脑震荡、脑挫裂伤 继发性:硬脑膜外、下血肿，脑内血肿 脑损伤机理 颅骨变形，骨折致脑损伤: 外力引起凹陷骨折直接刺伤脑组织。 颅骨变形使颅内压急骤升高和降低，造成脑损伤。 脑组织在颅腔内运动:直线和旋转运动。 直线运动:加速或减速运动，使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸附而损伤。 脑损伤发生在暴力着力点处为冲击伤，减速性损伤中在暴力着力点对侧发生的脑损伤为对冲伤。 旋转运动:头部旋转时，高低不平的颅底、具有锐利游离缘的大脑镰和小脑幕，使脑组织受磨擦、牵扯、扭曲、碰撞、切割而损伤，同时脑组织内不同结构间也会产生剪切应力而损伤。 胸部挤压伤→胸内压↑，上腔静脉逆流入颅，脑淤血水肿、点状出血、小血管破裂。 4/110 脑损伤好发部位 1.前额受力所致的额颞叶伤灶 2.颞部受力所致的对侧颞叶伤灶 3.枕部受力所致的额颞叶伤灶 4.枕部受力所致的额颞叶伤灶 5.顶盖部受力所致的颞枕部叶内侧伤灶 5/110 原发性脑损伤 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤。 主要有: 脑震荡 脑挫裂伤 弥散性轴索损伤 原发性脑干损伤 下丘脑损伤 脑挫裂伤 软脑膜保持完整为脑挫伤。软脑膜、血管、脑组织