医院感染与控制管理概要.ppt

谢谢大家抽出时间参加学习和讨论 器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； （2）医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾； （3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； （4）各种废弃的医学标本； （5）废弃的血液、血清； （6）使用后的一次性医疗用品及器械。 2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 （1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织，器官等； （2）医学实验动物的组织、尸体； （3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。 3、损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。要丢弃到利器盒中，外面要写清启用日期。 （1）医用针头、缝合针； （2）各类医用锐器，包括：解剖刀片、手术刀片、备皮刀片、手术锯条等； （3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 （1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 （2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（硫唑嘌呤、苯丁氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司玎、三苯氧胺、硫替哌等）；可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、苯巴比妥等）；免疫抑制剂。 （3）废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性废弃的化学物品。 （1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂； （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂； （3）废弃的汞血压计、汞温度计。 六、医务人员职业暴露 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被损伤、伤害、或被感染的几率很高。职业暴露近几年才被重视，尤其在发生非典暴发以后，医护人员的个人防护工作已被提到相当的高度。 定 义 医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中，意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被传染病感染的事件。 我国目前人口中，乙肝总感染率高达60%左右，乙肝病毒携带者有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病人及病毒携带者已出现猛增趋势，因此医务人员特别是护理人员，正面临着严峻的职业暴露的危险。 职业暴露后应急措施 被污染的器械损伤或被病人血液体液污染破溃的皮肤或粘膜后处理步骤： ①由近心端向远心端不断轻轻挤出血液。 ②用肥皂水和流水彻底清洗伤口。 ③用0.5％碘伏或75%酒精消毒浸泡3分钟，待手干后贴上无菌敷料。 职业暴露HIV后应于即刻、6周、3个月、6个月各检查一次HIV载量和抗-HIV。 职业暴露HBV后应于即刻、3个月、6个月各检查一次HBsAg、抗-HBs等。 到传染病院就医，遵医嘱进行预防性服药（尽量在 6小时以内）。 加强针刺伤的防护管理、建立严格的报告制度 建立严格的血液暴露及针刺伤的报告制度，认真并详细填写《医护人员医用锐器伤登记表》，写明受伤经过并描述详细。 由当事人填写，本科室负责人签名认可。 每一事例必须进行晨会告示，对全体人员进行再教育，接受教训，避免类似事件的发生。由护士长将情况报告院感科。如科室一年发生2次，将全院通报批评，扣发相应奖金。 1、认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破损的皮肤和黏膜都具有传染性。 2、适用于所有的患者，无论是否有传染病。 3、双向防护：医务人员和患者。 4、采取一系列措施。 所有病人 七、洗手 在控制医院感染的众多措施中，做好手部皮肤的清洁和消毒，可视为最重要、最简便易行的措施之一。在传染病控制方面大量数据表明，多数传染病都与手部卫生有着密切的关系 如人类感染禽流感的主要途径是经手接触染病的禽类及被污染的物品； 密切接触传播是SARS的主要传播途径之一；最近发生的手足口病毒传播也与手的卫生有密切关系。 耐药菌株的不断出现，除了抗生素的过量应用和微生物产生变异耐药外 医务人员忽视洗手也是主要原因之一。各种耐药菌株如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE(耐万古霉素肠球菌）、鲍曼不动杆菌等在医院有漫延趋势。因此，近年来，随着人们对医院感染问题的关注，洗手的重要性也再次被人们所认识。 医务人员洗手消毒具体方法 先用流动水洗手，使双手充分浸湿，再将肥皂或皂 液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；必要时 增加对手腕的清洗（约15秒钟）。 标准的洗手搓擦方法步骤为： 1.掌心对掌心搓擦；2. 掌心对手背手指交叉搓擦； 3. 掌心对掌心手指交叉搓擦；4. 双手互握互搓指背； 5.拇指在掌中转动搓擦； 6.指尖在掌心摩擦； 7.最后用流水彻