抑郁及抑郁相关障碍与性功能障碍1.pptx

抑郁及抑郁相关障碍与性功能障碍 中南大学湘雅二医院 李乐华 教授;一、抑郁障碍和性功能障碍的关系 二、抗抑郁药治疗对性功能的影响 三、抗抑郁药在性功能障碍中的应用 ;;抑郁障碍与性功能障碍关系;抑郁障碍中的性功能障碍;● Perlman等调查3 717 例精神科住院患者的性功能障碍的发生情况, 发现严重的抑郁症状、使用抗抑郁药和有心肺疾病是性功能障碍的强有力的预测因素。 ● 麻萨诸塞州男性老龄化研究数据表明, 几乎所有有抑郁症状的男性都有某种程度的ED, 有抑郁症状的患者中度到重度ED的发病率是没有抑郁症状患者的1. 82倍。;性功能障碍中的抑郁障碍;抑郁障碍和性功能障碍的因果关系;;抗抑郁药治疗对性功能的影响;●Menza等大型前瞻研究发现, 性功能障碍在抑郁症患者中普遍存在, 主要原因是疾病本身及抗抑郁剂的影响, 抗抑郁治疗过程中出现的性功能障碍超过50% 与抗抑郁剂有关。1 022例使用SSR Is的患者中604例( 59. 1% )存在性功能方面的问题,以西酞普兰和帕罗西汀为最明显, 分别为72% 和70% , 其中性欲降低最常见。 ●抗抑郁药物引起的性功能障碍主要表现为:ED、射精延迟、性高潮延迟、性欲下降、性兴奋下降、射精疼痛、阴茎麻木、阴茎异常勃起等。;抗抑郁药影响性功能作用方式有五种: 1.中枢神经递质的特异性作用 例如：引起多巴胺( DA)降低或5-羟色胺(5-HT)增加； 2.非特异性中枢神经系统 例如：镇静，影响性兴趣和性功能； 3.通过神经介质作用于外周器官 例如：抗胆碱能药物通过影响外周肾上腺素/胆碱能平衡或a1-肾上腺素能拮抗剂而导致阴茎异常勃起； 4.通过激素起作用 例如：由于5- HT升高导致催乳素增加，从而引起性欲增强； 5.通过酶起作用 例如：抑制硝酸氧化合成酶，该酶能催化阴茎和阴蒂内硝酸氧化物的生成。;抗抑郁药作用机制对性功能的影响;纯粹的SSRI是不存在的;;一些说法;Antidepressant Medication and the Effect on Sexual Dysfunction;为什么同是SSRI对性功能的影响却不相同?;;抗抑郁药在性功能障碍中的应用;其他信息;抑郁所致性功能障碍;AISD干预处理;药物治疗;辅助药物;辅助药物; 对症处理 ;没有最好的药物！ 但??最合适的方案！