慢性肝炎_教材教学课件.ppt

慢性丙型肝炎的治疗进展;慢性丙型肝炎的现状 ;慢性丙肝抗病毒治疗的目的 ;慢性丙型肝炎的治疗进展;普通干扰素与长效干扰素疗效评价; 聚乙二醇干扰素对慢性丙型肝炎比普通干扰素有 更好疗效，其单用的效果约相当于普通干扰素联合病 毒唑的效果或更好，如果长效干扰素联合病毒唑治疗 48周，其持续病毒学应答率可达50～55％，有些报道 可达60％以上。 对于难治性的HCV－1型，其持续应 答率(SVR)也可达到40％左右。;长效干扰素的剂量与疗程选择; 结果： HCV-1型： SVR 1组 29％，2组 41％，3组 40％，4组 51％。 第4组的SVR与其它组相比有显著性差异，其它各 组之间无显著性差异； HCV非1型： SVR 1组 78％，2组 78％，3组 73％，4组 77％。 经统计学处理，各组间无显著性差异。 第4组的总体SVR(包括各种病毒基因型)为61％；;非酒精型脂肪性肝病(NAFLD);NASH： 属于NAFL的一个类型。NASH是隐原性 肝硬化的原因之一，移植肝也可以发生NASH改变。 NASH的原因包括空回肠短路手术后、肥胖症患者 快速多量减体重、胃肠外营养、药物、工业毒素、 铜中毒和表现为极度胰岛素抵抗的疾病。很多病人 的病因可能是多因素的。;NASH的组织学诊断;非酒精性脂肪肝的临床特点;非酒精性脂肪肝的鉴别诊断;;非酒精性脂肪肝的治疗;非酒精性脂肪肝的治疗;非酒精性脂肪肝的药物治疗; 甜菜硷是蛋氨酸代谢循环中的一个正常成分，它可 以增加S-腺苷蛋氨酸水平，保护肝细胞免受乙醇诱导的 甘油三酯沉积引起的损害。最近的一项研究表明，应用 甜菜硷 20g/日，治疗 NASH，一年后，血清转氨酶明显 改善，肝脏的脂肪变、炎症坏死活动度和纤维化均显著 改善。; 维生素 E是一种强有力的抗氧化剂， 尤其是可以有 效地抵抗细胞膜脂质过氧化，抑制单核细胞和肝脏枯否 氏细胞对肿瘤坏死因子a(TNF-a)、IL-1、IL-6和IL-8的 表达，抑制肝脏胶原a1的表达。有一项研究用维生素E 治疗儿童NAFL，剂量为400～1200 IU/天，口服，4～10 个月后肝功能有明显改善。;非酒精性脂肪肝的药物治疗;谢 谢