卵巢肿瘤教材教学课件.ppt

4. 肿瘤标志物 检測 （1）CA125：敏感性较高，特异性差。80％的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值；90％以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致。 （2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。 （3）HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。 （4）性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、粘液性有时也可分泌一定量的雌激素。 【护理诊断/问题】 焦虑：与住院、需接受的诊治方案有关。 知识缺乏： 睡眠型态紊乱：与环境改变有关。 营养失调： 身体意向紊乱 恐惧 疼痛 【护理措施】 1．给予心理支持，协助病人应对压力 2．协助病人接受检查和治疗 行手术治疗者：按腹部手术患者护理要求认真完成术前、术后护理。 接受放疗/化疗者的，按要求护理 放腹水速度宜缓慢，严密观察患者的反应。 一次放腹水在3000ml左右，不宜过多，以免因腹压骤降出现虚脱。巨大卵巢肿瘤患者需准备沙袋，必要时包扎。 3、出院指导及随访 定期随访： 良性者，术后一个月复查。 恶性肿瘤需进行长期随访和监测。 术后1年内，每月1次； 第二年，每3个月1次； 术后3～5年内，根据情况，每4～6个月1次,5年以上， 每年一次。 随访内容：包括症状与体征、B超检查、CT或MRI、肿瘤标志物的检查。 【护理措施】 卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，难以做到一级预防 4、健康教育 普及防癌知识，定期防癌检查。 高蛋白/高VitA饮食，避免高脂饮食 注意高危因素，重视高危患者，检查时，添加肿瘤标志物（ CA125、 AFP）的检查内容。 凡患乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠道癌病人，均要警惕卵巢有无转移 提供疾病知识，缓解焦虑。主要是良性肿瘤患者。 【护理措施】 卵 巢 肿 瘤 2015, 12 案例四 病历摘要：20岁，未婚，学生。跳健美操时突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时入院。自述当日跳操时突然出现左下腹疼痛，呈持续性胀痛，拒按，伴恶心、呕吐，大汗。无畏寒、发热。 平时月经正常，末次月经9天前，干净3天，查体：急性痛苦病容，神清合作，T37.2度，P90次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，左下腹压痛明显，无反跳痛，似可扪及一肿块上缘。妇检：未做。 肛查：子宫前位，正常大小，子宫左侧扪及一孕3 +月大小包块压痛明显,伴肌紧张。 问题：1、最有可能的诊断？为什么？ 2、首选的检查项目？ 3、处理方法？ 4、剖腹探查术护理 B超：子宫大小正常，子宫左前方探及一6×5×7cm包块，边界清楚，内可见液性暗区3cm。 卵巢虽小，却是肿瘤的好发部位。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。组织学类型分为：良性、交界性、恶性。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今缺乏有效早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低。 概 述： 卵巢位于盆腔深部，位置隐蔽，病变不易早期发现。一旦出现症状，往往已是晚期。 随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断技术和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤，死亡率为妇科恶性肿瘤的第一位。应高度警惕。 概 述： 可发生于任何年龄！ 尚不清楚 发病的高危因素 病 因 1. 遗传和家族因素： 20％～25％卵巢恶性肿瘤有家族史。主要是上皮性癌。 2. 环境因素：工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中胆固醇含量高有关。 3. 内分泌因素： 未孕妇女发病多，妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮损伤。 组织学分类 卵巢虽小，但结构却非常复杂，居全身各器官之首。 浆液性囊腺瘤 卵巢上皮性肿瘤（黏液性） 黏液性囊腺瘤: 良性，占卵巢良性肿瘤的20%，恶变率5-10%，单侧多房性，是人体中生长最大的肿瘤。表面光滑，囊内液体胶冻状。胶冻样囊液——腹膜黏液瘤。 交界性黏液性囊腺瘤：一般大小，表面光滑。 黏液性囊腺癌: 恶性，占 卵巢上皮性癌的20%，单侧， 多为实性，囊液混浊或血性 预后较差。 1、成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性。可发生于任何年龄，20-40岁多见。占卵巢肿瘤的10-20%。单侧，单房，三胚层结构有油脂、毛发、有时见牙齿、骨骼，恶变率2-4%。 2、未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年，平均年龄11-19岁。 3、无性细胞瘤：中等恶性，见于生育期女性。放疗效果好 4、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：高度恶性，多发生于儿童及青少年，占1%，AFP检查阳性。化疗敏感。 卵