双硫仑样反应概要.ppt

查 房 意 义 大家对我们今天查房的内容可能会觉得很陌生，在以往大家所学的课本上也没有触及到，我们也是根据近两年我科所碰到的典型病例引起大家关注与重视，目的是提高临床用药的安全性，增强护士的防范意识，加强健康宣教，减少医疗纠纷，保证病人安全。 学 习 内 容 病例分析 了解双硫仑样反应的概念 双硫仑样反应的临床表现 那些药物能引起双硫仑样反应 引起双硫仑样反应的发生原因分析 加强用药安全宣教、预防双硫仑样反应 双硫仑样反应的急救演练 病 例 一 姓 名： 王×× 性别 男 年龄 55岁 病因： 因感冒.咳嗽身体不适自行口服头孢氨苄药物 病史： 3天后，于当天午餐时饮酒约二两，20分钟后突 感不适，急速来院就诊 症状： 嗜睡、精神恍惚、面部潮红、盗汗.头晕伴胸闷 心悸、气短、头痛 恶心、呕吐为胃内容物、 入院查体； T36.7℃，P118次/分，R22次/分 BP70/30mmHg Sp0288% 入院后经对症治疗，2小时后患者病情稳定、仍感头痛、心悸，全身乏力，生命体征平稳 测T36.5。C，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，SP0298%。 诊断双硫仑样反应 病 例 二 姓名： 冯×× 性别 男 年龄 78岁， 病因： 上呼吸道感染入院 病史： 入院后遵医嘱给静滴生理100ml+头孢哌酮2g，每 日2次，滴数50滴/分。于当天回家午餐时饮自制药 酒约一两，30分钟后突感不适，急速来院就诊 症状： 头晕、面部潮红、口唇轻度发绀.胸闷、心悸、 气短 入院查体；T36.7℃，P88次/分，R20次/分， BP 70/45mmHg， Sp02 90%， 入院后经对症治疗，患者情绪稳定，诉上述情况好转。生命体征正常 诊断双硫仑样反应 何为双硫仑 双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒）：是一种戒酒药，服用该药的人即使饮少量酒，也会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，使戒酒者对酒产生厌恶，达到戒酒的目的。 何为双硫仑样反应 双硫仑样反应：是指某些病人应用特定药物后、饮酒或 与含乙醇的药物配伍使用时所引起的一种 药物不良反应。恰巧有些药物的化学结构 和双硫仑化学结构相似，从而应用这些药 物后饮酒可引起机体的多种不适 发病原因及特点 原 因： 1、有使用可引起双硫仑样反应的药物 2、用药前后饮用接触了含乙醇的物品 特 点 1、发病时间快（饮酒后15-30分钟最快2min、最慢 4 小时） 2、有典型的双硫仑样反应 3、无乙醇和使用该类药物的过敏史 4、对老年人、心脑血管疾病患者影响重 5、发病急、病情较重、病人有頻死感，家属恐慌 6、口服.静脉给药均可发病 7、治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解 致病机理 双硫仑样反应的临床表现 双硫仑样反应的临床表现 双硫仑样反应的临床表现 神经系统：头痛、头晕视力模糊、嗜睡、恍惚、甚至意识丧失 消化系统：腹痛、腹泻、恶心，呕吐、肝肾损害 双硫仑样反应的分级 双硫仑反应的护理 一般护理 最新文献报道 《中华心血管病杂志》 2013年2月 第41卷 第2期 曾有三例文献报道 其中有一例是69岁男性患者口服莫西沙星1片后，饮酒50克发生反应 莫西沙星为第4代新型奎诺酮类 另一例31岁女性口服炔雌醇环丙孕酮片（含醋酸环丙孕酮2炔雌醇0.035）避孕 注意：以上两例报道均为其他药物引起的双硫仑样反应 导致双硫仑样反应发生的原因 一、医护人员对双硫仑样反应认识不足 1、对双硫仑样反应的发病机制不了解 2、对双硫仑样反应临床特点不了解 3、对可引起双硫仑样反应的药物不了解 4、