吸入性肺炎教材教学课件.pptVIP

疾病定义 吸入性肺炎系吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。 流行病学情况 社区获得性肺炎中5-15%为吸入性肺炎，占住院老年肺炎的15-23%，其病死率占所有因老年肺炎死亡病例的近1/3. 该病也是急性脑卒中吞咽困难的主要并发症，脑卒中患者中10%死于肺炎，最主要的就是吸入性肺炎。 吸入性肺炎的常见危险因素 吞咽困难 10%的50岁以上人主诉吞咽困难。老年人口咽/食管功能紊乱。 咳嗽反射减弱 咳嗽反射随年龄增长而逐渐下降。 胃食管反流 易造成误吸。 口咽定植菌的负荷量大 严重合并症、日常生活活动下降、营养不良、鼻饲等会影响口咽细菌定植。 机体防御机制下降 呼吸道防御机制、特异性和非特异性细胞和体液免疫机制，对防止微量吸入后感染有重要意义。 气管插管拔出后和上气道塌陷 呼吸道局部防御功能减弱。 吞咽困难是吸入性肺炎最常见危险因素之一；引起吞咽困难的最常见原因是脑卒中。 注意：不一定非得有误吸的证据才考虑吸入性肺炎诊断。即误吸不一定有明确的临床症状，如咳嗽、咳痰、呕吐等。 实际上，“沉默性” 误吸并不少见，即便是正常人。急性脑卒中患者中，约有2-25%存在“沉默性”误吸。 易导致吸入性肺炎的基础疾病 神经系统疾患 脑血管疾病、颅神经病变、帕金森氏病、老年痴呆和意识障碍等。 长期卧床 口腔疾患 人工假牙、