涎腺肿瘤的外科处理教材教学课件.pptVIP

涎腺肿瘤的外科处理 中山市人民医院 普外二科 解孝章 前言 ” “ 涎腺肿瘤80%发生于腮腺； 腮腺肿瘤中约80%为良性，混合瘤、腺淋巴瘤最为常见; 恶性肿瘤约占20%，黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺癌等常见. 识别和保护面神经及其分支 尽量保留正常的腮腺及正常结构 4 1 2 3 腮腺良性肿瘤手术的现代观点 手术入路 包括常规S型或Y型入路、耳前发际入路、耳后发际入路、耳前耳后发际入路、下颌骨劈开入路等。 耳大神经的保护 Txt in here 耳大神经分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。 耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感。 茎乳孔位置恒定，粗大，易辨认 颧弓下方，与颊脂肪垫、腮腺导管相伴； 下颌角上方约0.5cm处，此处较为粗大 总干法 颊支法 下颌缘支法 总干法（顺行法） 颈部淋巴结的处理 腮腺癌合并颈部淋巴结转移时应行治疗性颈淋巴结清扫； 对临床N0，病理为鳞癌，未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴清扫。 对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫 V区淋巴结要不要清扫？ 比拉诺瓦（巴萨前主帅）------恶性 岳云鹏（相声演员）-----良性