冠心病患者的运动.pdfVIP

Exercise for Patients with Coronary Artery Disease （MSSE 26:3, 1994 pp. i-v） This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by: Steven F! Van Camp, M.D., FACSM (chair); John D. Cantwell, M.D., FACSM; Gerald F. Fletcher, M.D.; L. Kent Smith. M.D.; and Paul D. Thomoson. M.D.. FACSM. This pronouncement was reviewed for the American College of Sports Medicine by members-at-large, the Pronouncements Committee, and by: H. L. Brammell, M.D.; Barry A. Franklin, Ph.D., FACSM; G. R. Greenwell, M.D., FACSM; William L. Haskell, Ph.D., FACSM; Jeremy N. Morris, M.D., FACSM; and Paul Ftibisl, Ph.D., FACSM. 冠心病患者的运动 总编译: 王香生（香港中文大学 体育运动科学系） Editor-in-Chief: Stephen H. S. WONG, Ph.D., FACSM. (The Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong) 翻 译：谢伸裕 ( 台湾师范大学 体育系) Translator: Sandy HSIEH Shen-Yu, Ph.D., FACSM. (The Department of Physical Education, National Taiwan Normal University) 概要 运动训练可以改善冠心病患者心脏的功能能力，并缓解临床症状。然而在运动时，此类患 者心血管并发症发病的危险会增大。因此，应为他们提供适当的安全措施，将这些危险性降至 最低。基于文献所报导的运动对冠心病患者的益处与危险，美国运动医学院(ACSM)的立场声明 为：大多数冠心病患者应从事经过个体化设计的运动处方，以获得最佳的身心健康。 前言 本立场声明涉及冠心病患者的运动问题，而且下列观点很容易得到认同。然而冠心病患者 并不能被视为一个同质族群，因此需要按照个体特点进行考虑。他们的临床状态在个体间有很 大差别，包括：冠心病，左心室功能失调，心肌缺血的潜在可能以及心率不齐等。有些冠心病 患者在之前有心脏病病史(如心肌梗塞、心搏停止)，或经过手术治疗(如冠状动脉搭桥手术、冠 状动脉血管成型术或其它冠状动脉手术处理)。有些患者还有其它方面的失调，包括高血压、外 周血管病、心脏瓣膜疾病、慢性阻塞性肺功能障碍和糖尿病。 本立场声明主要针对院外患者的运动问题，虽然对住院患者而言，心脏病后的早期运动也 很重要。 “冠心病患者的运动”© 1994 American College of Sports Medicine (MSSE;26:3, 1994 pp.i-v) 1 运动训练的影响 心脏功能能力 总体而言，冠心病患者的VO2max和对运动的耐受性均低与健康的同龄者，其差异幅度，部 分地是随病情的严重程度而变化的，而且某些冠心病患者具有正常的运动耐受能力。最大每搏 量及心率两者皆降低,也许会限制最大心输出量以及耗氧量（7）。每搏量降低的程度受决于受运 动影响心肌缺血的程度和/或以前心肌梗塞部位的大小。对于未使用药物的患者其运动心率降低 的机理尚无定论。心绞痛患者的最大运动能力受限于身体的不舒服感觉。假如每日的时间、室 温和身体姿势等因素保持不变（6），当心率与收缩压的乘积升高时（25），心绞痛患者会发生典 型的不舒服感。许多患者并未表现