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单人心肺复苏术 中医院ICU——朱文婷 一、单人操作流程二、注意事项。三、终末处理。 一、操作流程评估：现场环境安全 准备:简易呼吸器一套、听诊器、血压计、特护单、弯盘、手电筒、必要时备心肺复苏板 流程:1.判断患者无意识，无颈动脉 搏动 2.呼救、看抢救时间 3.掀开被、去枕，暴露胸部， 判断无呼吸，解开衣领及裤带。 4.移病人与近侧，交代硬板床。 5.心脏按压 按压部位：胸骨中下1／3交界处，（男性：两乳头连线中点） 按压姿势：双臂伸直，垂直按压 按压深度：胸骨下陷至少5cm 按压频率：至少100次／分按压与放松比率1：1放松时使胸廓充分回弹。 6.人工呼吸：“仰头举颏法”开放气道，面罩紧扣口鼻部——挤压气囊1秒钟，连续两次，使胸廓抬起。 7.胸外心脏按压与人工呼吸比 30：2 8.反复5个循环 9.判断复苏效果(？) 10.安置病人，测量血压，进一步生命支持 11.终末处理 12.洗手 操作注意事项 1.按压应确保足够的速度和深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时中断不应超过10秒. 2.成人使用1-2升的简易呼吸器,如气道开放无漏气,一升的简易呼吸机挤压1/2-2/3,两升简易呼吸器挤压1/3 3.人工气道时避免过度通气 4.没有人工气道时,送气时暂停按压,有人工气道送气时不必暂停按压 1 二、注意事项 1.判断 2.简易呼吸器的正确使用 a.操作方法 b.手法 c.氧流量 d.挤压频率 3.按压 1.判断(意识、动脉搏动、呼吸等) 操作方法1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。（标准在：下颌角和耳垂连线于患者身体的长轴垂直） EC面罩固定法 左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效通气 氧流量 有氧气源，应调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用，有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45% 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 潮气量 挤压呼吸囊时，压力适中，约挤压1L呼吸囊的1/2~2/3，2L呼吸囊的1/3为宜 若患者气道压力过高，可以下旋减压阀，以增加送气压力。 公斤体重6-8ml 挤压频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人 10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分 （约每3-5秒送气一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间＞1s，吸呼比约为1：1.5-2 3、按压 进行足够胸外按压不仅强调足够的按压次数，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内，中断后再次按压需重新定位 胸外按压大于100 次/min，每18 秒必须按压30 次以上。2 三、終末处理 终末处理要求： 呼吸面罩、活瓣用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用（特殊说明的除外）。 呼吸球囊：因呼出气不经呼吸球囊，用后可不必消毒，可用清水擦拭或后再用备用。 储氧袋：清水或含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，禁浸泡。 * * HY 判断脉搏----触摸颈动脉 喉结旁移2～3cm 力量适中 时间5-10Sec 面 罩 球 体 氧气连接管 储氧袋 进气阀 单向阀 压力安全阀 储气阀 储氧安全阀 呼气阀 HY 江苏省红十字救护培训班 按压姿势 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压5厘米。 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位 对成人按压深度至少为5 cm，婴儿和儿童的按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿约4 cm，儿童约5 cm