[理学]我国医疗资源分布的现状及影响因素.doc

我国医疗资源分布的现状及影响因素 杨志、柴精博、傅凯、杨默、李晶、黄倩、张瑨 （华中师范大学 武汉 430078） 摘要：目前我国的医疗资源与国外发达国家存在着较大差距，医疗卫生资源分布也存在严重的不平衡问题。本文阐述经济水平、人口分布密度和行政因素三个因素与我国医疗资源分布的关系，并依据我国的现实国情提出了解决这种不平衡的建议和措施。 关键词：分布现状 影响因素 经济水平 人口密度 政治因素 一、我国医疗资源分布现状 医疗卫生资源分布, 是指医疗卫生设施的空间组织形式，即不同级别、不同类型的医疗卫生设施在特定区域内的组合与分布格局。我国目前的医疗卫生事业发展面临各种严峻的亟待解决的问题，比如资源配置不合理，公共卫生和农村及社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快等。其中的一个突出问题，就是卫生资源配置的不平衡问题，具体表现为城乡不平衡、东中西区域不平衡、地区内部不平衡三个方面。我国卫生资源配置的严峻不平衡现状表明了我国目前医疗卫生服务公平度低的问题，世界卫生组织于2000年对191个成员国的卫生事业评估也证明了这一问题：在成员国医疗卫生总体绩效评估排序中，中国位列第14位；在成员国卫生筹资与分配公平性的评估中，中国居倒数第四。 城乡不平衡问题 我国的大中型医院和大量的高新医疗设备、优秀医护人员都集中分布在城市，比如仅北京一市就集中了超过48家三甲医院；而农村的基层卫生资源则严重不足，医疗卫生事业发展严重滞后，面临着医疗资源短缺、技术人才匮乏、医疗服务水平低下等严峻问题。据统计，目前全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8．9％，卫生技术人员数占2．7％；我国的医疗资源分布, 80%在城市,20%在农村。国家卫生部《2005年中国卫生事业发展情况统计公报》提供的数据更是一目了然:城市和农村的人均卫生费用差距由2000年的3. 8倍扩大到2004年的4.2倍，城乡的医疗卫生差距不是在缩小,而是在扩大。 A: 2001年城市平均每千人口拥有医生2.3人，农村拥有1.2人。 B: 2002年城市平均每千人口拥有病床数是农村的近4倍。 C: 每千人口农村乡村医生和卫生员的人数从1980年的1.79人减少到2001年的1.41人。 2、东、中、西区域间平衡问题 我国东、中、西之间的医疗资源分布也不平衡，表现为东部较发达地区的医疗资源比较丰富，而西部地区医疗资源相对不足，与东部、中部差距较大，在总体数量和人均数量上东部都要优越于中西部发展水平欠佳的地区。下表1就反映了这一点。 2009年各地区村卫生室及人员数 地 区 行政村(个) 村卫生室(个) 设卫生室的村占行政村% 乡村医生和卫生员(人) 总 计 599127 632770 90.4 1113331 1.26 东 部 227313 222970 80.0 429418 1.55 中 部 194773 221759 97.2 390372 1.22 西 部 177041 188041 96.2 293541 1.02 2009年各地区卫生人员数 Number of Health Personnel by Region in 2009 地 区 卫生人员 每千人口 Per 1000 Population 卫生技术人员  　 　 执业(助理)医师 注册护士 执业(助理)医师 注册 护士 总 计 7843788 5535124 2329206 1854818 1.75 1.39 东 部 3405116 2436566 1009121 851535 2.04 1.72 中 部 2480564 1713931 717787 561805 1.58 1.24 西 部 1958108 1384627 602298 441478 1.56 1.14 （表1）（数据来源：2010中国卫生统计年鉴） 2009年各地区卫生机构数 地 区 合计 医院  卫生院  社区卫生服务中心(站) 门诊部(所) 总 计 916571 20291 39627 27308 182448 东 部 333717 7771 10823 15540 71510 中 部 302801 6428 12334 7749 50114 西 部 280053 6092 16470 4019 60824 国家Country 每千人口 Per 1000 P