法医学 毒物与中毒.pdfVIP

第10章 毒物与中毒 西安交通大学医学院法医系 毒物概念 毒物(Poisons)指在一定条件下以较小 剂量给予时，能与生物体发生相互作用 并导致生物体器官组织功能和形态结构 发生损害性变化的化学物。 •毒物的分类： 1、腐蚀性毒物 2、金属毒物 3、脑、脊髓功能障碍性毒物 4、呼吸功能障碍性毒物 5、农药 6、杀鼠剂 7、有毒动、植物 8、细菌和真菌性毒素 •中毒的概念 毒物与生物体相互作用后所引起的生物体 功能性或器质性损害而出现的疾病状态。 •中毒类别 急性中毒 亚急性中毒 慢性中毒 •毒物的毒性 反映毒物对机体造成损害的能力 影响毒物作用的因素： 毒物本身的因素：剂量、理化状态、毒物 间的相互作用、性状变化等 机体方面的因素：年龄、体重、健康、营 养、过敏性、习惯性和成瘾性、 体内蓄积 毒物的中毒量、致死量和致死血浓度 中毒量：指能使机体发生中毒症状的毒物最 小剂量。 致死量： 中毒血浓度：使机体中毒时毒物在血液中的 最小浓度。 致死血浓度： LD50、LD100 毒物在体内的转运、转化 1. 吸收： 有多种途径：消化道、呼吸道、注射、皮肤 2. 分布：毒物随血液循环运送到全身各处 3. 代谢 场所：主要是肝脏 方式：氧化、还原、水解、结合 4. 排泄 •中毒的原因和类型 自杀 他杀 意外中毒 药物滥用 环境污染 中毒的诊断与鉴定 一、情况调查 1.事件发生的过程 2.中毒表现 3.中毒者的一般情况、健康状况、中毒与 进食的关系、家庭使用毒物的情况、工作 环境等。 4.治疗和抢救的经过 二、怀疑中毒时医生的责任 1.迅速判断是否为中毒 2.确定和实施抢救治疗措施 3.适时采集并保存病人洗胃液、血液、尿等材 料，以供必要时检验。 4.如有死亡发生，应全力配合警察、法医的调 查工作，全面提供救治过程中的有关药物清单、 治疗方案、检查手段、病历等材料。 三、中毒症状分析 有些毒物中毒会表现出特殊的中毒症 状，有利于临床中毒诊断和提供毒物分析的 线索。 有些毒物中毒症状与某些疾病相似，须 进行鉴别。 四、尸体检查 衣着、尸表、尸体解剖、组织 学检查 五、检材采取、保存和送检 采取检材：要及时、准确；合适并有足够； 要全面 检材保存：应分别盛装于不同容器，不要混 装；及时冷藏保存，勿加防腐 剂。 检材送检：要严密封签，及时送检。 六、毒物分析 任务： 1）证明检材中是否有毒 2）毒物种类 3）组织和体液中毒物的量 内容：从生物检材中分离、定性和定量检测 毒物 毒物分析的检材 分为两类： 体外检材：未经人体消化吸收的检验材料 体外检材检出的药毒物一般不能作为鉴定中 毒的直接证据。 体内检材：取自活体或尸体的检验材料 毒物分析方法 1.按分析目的分为定性和定量分析 2.方法类别： 1）形态学方法 2）毒理学方法 *毒性试验 *毒效试验 3）理化分析法 4）仪器分析 •毒物分析结果的评价： 1.阳性和强阳性一般可肯定中都存在 2.弱阳性结果可考虑： 毒物可能为治疗用的药物 毒物可能是在生活、工作中接触到的 毒物可能是机体的正常所含有的成分 毒物可