外科学-(心肺复苏)概要.ppt

开胸心脏挤压方法 以除拇指外另外四指指腹与大鱼际均匀用力按压，忌指端用力。 频率 60~80 次/分。 胸骨角 开胸切口：胸骨左侧第4肋间，起于胸骨左缘2~2.5cm，止于腋中线。 开胸切口 人工呼吸 　　通过徒手或机械装置使空气（氧气）有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。 　 　　 保持呼吸道通畅是关键 保持气道开放的方法 昏迷病人呼吸道梗阻常见原因： 舌后坠，分泌物、呕吐物、异物堵塞 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 解除昏迷病人舌后坠 　　　仰头举颏法 　　　托下颌法 开放气道：仰头举颏法 一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 有颈椎损伤者慎用 开放气道：抬下颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰，可用于头颈部外伤患者 人工通气的方法 徒手人工呼吸 　　口对口 　　口对鼻 　　口对口鼻（用于孩童） 器械人工呼吸 　　面罩 　　气管插管 　　气管切开/环甲膜穿刺 口对口人工呼吸 　　　　　开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 大于1秒，见胸廓起伏 吹入气量：500—600ml（成人） 有效标准：胸廓抬起 口对鼻人工呼吸 　　　　　仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻 指　　征：口腔外伤、牙关紧闭 吹气方法：深吸气、口包鼻密闭缓慢吹气 吹气时间： 大于1秒，见胸廓起伏 有效标准：胸廓抬起 口对口鼻人工呼吸 　　　　　主要适用于婴儿、儿童 初期复苏 Basic Life Support BLS C　(circulation)　　人工循环 A　(airway)　　　　开放气道 B　(breathing)　　 人工呼吸 D (defibrillation) 除 颤 初期复苏病情评估　 　　　　　 　每做五个轮回应进行一次评估 复苏后有效指标 脑功能恢复迹象 瞳孔由大变小、对光反应恢复 面色由紫绀转为红润 未行按压时可触摸到动脉搏动 自主呼吸恢复　 　 心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律 后期复苏 advanced life support ALS 是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段 又称为加强生命支持期 内容：继续BLS，借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能，监测心电图、识别和治疗心律失常，建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失调 * * * * * * * * * * * * * 心肺复苏 南方医院重症医学科 石能贤 复苏 　有关抢救各种重危病人所采取的措施 “心肺复苏”　　（cardiopulmonaryresuscitation,CPR) 　“心肺脑复苏” （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR) 　　 　 CPCR的阶段划分 初期复苏(Basic Life Support，BLS) 后期复苏(Advanced Life Support，ALS) 复苏后治疗(post-cardiac arrest care，PCAC) 现场急救 医院 ICU急救 ABCD 初期复苏 Basic Life Support BLS 是呼吸、循环骤停时的现场急救措施 又称基本生命支持期 主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心和脑）的血液灌流和供氧。 可分为三个步骤： A　(airway)　　　　开放气道 B　(breathing)　　 人工呼吸 C　(circulation)　　人工循环 初期复苏 Basic Life Support BLS C　(circulation)　　人工循环 A　(airway)　　　　开放气道 B　(breathing)　　 人工呼吸 D (defibrillation) 除 颤 2010年美国心脏学会，将顺序调整为 C A B D 心跳、呼吸骤停的评估与判断 意识 反应、瞳孔 心脏搏动 心音、 脉搏、心电图 呼吸 胸廓及腹部运动 呼吸音 呼吸形式、“三凹征” 呼救！ 2 3 迅速！ 脑缺氧允许时间是4-6分钟 生存链 ?电机械分离 心跳骤停的类型 ?完全停止 ?心室颤动 室颤 　室颤是心室不同区