2003级大专班临床学习大纲.doc

临床医学专业实习大纲 商洛职业技术学院医学系 2015年6月 商洛职业技术学院临床医学专业毕业实习大纲 一、目的与要求 临床实习是大、中专教学的一个重要阶段。通过临床实践使学生进一步树立全心全意为人民服务的思想，发扬“救死扶伤、实行革命人道主义”精神；养成良好的医德医风和严谨的科学态度；进一步巩固和提高基本理论知识；掌握基本诊疗和操作技术；锻炼综合分析和独立处理病人的能力，为毕业后从事医疗工作及继续提高自身素质打下良好的基础。 二、组织领导与实施方法 （一）组织领导 1.学生进入医院实习后、其实习安排、行政管理、政治思想工作均由实习医院领导指派专人负责。 2.实习必须按本大纲要求进行，各医院各科在实习前可根据医院情况制订具体实施计划。 3.实习期间，学院应组织有关人员深入实习医院，了解学生的学习情况和医院对学生的组织领导情况。 4.实习结束时医院和学生（或实习组）要作好实习总结工作，写出总结报告。 （二）实施方法 1.临床实习期间，学生必须在上级医生指导下参加病房、门诊值班、手术一般护理等医疗实践。 2.各科均应重视学生的基本技能、基本操作训练。对学生书写的病历及各种医疗文件上级医生应认真审查，修改签字后方能作为正式医疗文件，各项技术操作必须在上级医生指导下进行。 3.以实习医院为单位，将学生编为内科、外科、专科三组轮转进行实习，学生在实习期间所管实习病床，通常以每人4—6张为宜，并实行24小时负责制。各科门诊、急诊实习时数，根据各院情况决定，一般不应少于实习总时数的四分之一。 4.为了培养学生独立思考和综合分析的能力，学生应积极参加学术活动，如学术报告，病例讨论会等。 5.各科室应指定专人担任指导教师，并相对保持稳定，具体负责指导学生的实习。对学生必须严格要求，一丝不苟，耐心指导，热情帮助，经常了解学生的实习情况、要求和意见，不断改进指导实习的方法，提高实习效果，对学生要加强医德教育，注意作风培养。 6.在每一轮实习结束，下一轮开始之前，学生支部书记或实习小组组长应请示医院领导利用业余时间进行阶段小结，总结经验，发扬成绩，纠正缺点，改进学习方法，提高学习质量。 7.学生支部书记或实习小组组长，应定期或不定期地向有关业务部门和院长汇报实习情况，提出改进意见。 8. 考勤 （1）假学生在实习期间特殊情况需请假，必须事先办理请假手续，呈交请假报告，经批准后方为有效。。（2）必须服从科室的安排。（3）实习生在实习期间旷课 （4）掌握常见症候群的诊断、鉴别诊断及处理，如休克、昏迷、高热、咯血、呕血、黄疸、水肿、胸水、腹水、心功能不全、心率失常、肾功能不全及急性中毒等。 （5）通过实习，初步掌握内科常用药的适应症、禁忌症、性能、作用、用量、用法、副作用及医嘱的正确下达及处方开写方法。 （6）熟练掌握常用的技术操作，如胸穿、腹腔穿刺、腰穿、骨髓穿刺以及人工呼吸，胸外心脏按压、洗胃、导尿等。 （7）正确了解常用实验室检查的适应症及报告的意义：如各种常规、常见血液病骨髓像、内窥镜、肝、肾功能检查、超声检查、同位素检查等。学会初步分析常见异常心电图。 （8）能初步判断常见异常心、肺、胃肠道疾病的X线片。 （二）外科 1.实习时间：12周（普外6周，骨外及其它外科6周） 2.目的要求 通过病房及门诊的医疗工作，进一步掌握外科各专业的理论知识，培养分析问题和解决问题的能力。严格进行外科专业的基本训练，熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用手术器械及手术基本操作方法。 实习内容： 普外（6周） （1）熟练掌握病房的规章制度和工作方法。 （2）熟练掌握询问病史，查体和病历书写方法，要求至少完成3份完整病历。 （3）基本掌握休克、水电解质平衡失调，肾功能衰竭、黄疸、急腹症的基本理论及临床处理原则。 （4）基本掌握普外的常见病，如阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、腹外伤、腹外疝、胃及十二指肠溃疡病的并发症、甲状腺瘤及囊肿、乳腺炎及纤维瘤、乳癌、痔、直肠息肉、直肠癌、下肢静脉曲张、破伤风等的诊断及处理原则。 （5）掌握常见的术前准备和术后处理，熟悉常见手术并发症及其预防措施和处理方法。 （6）基本技能方面 ①熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用手术器械，掌握外科基本手术操作方法。 ②掌握换药、外科常用穿刺、封闭疗法、人工呼吸、体外心脏按压及输血、输液、胃肠减压、导尿、灌肠、给氧等。 ③在上级医师指导下进行阑尾切除，疝修补术，大隐静脉高位结扎及剥脱术、痔切除术、担任上腹部手术助手，并书写手术记录。 骨外科 （1）熟悉骨外科常规工作和制度和工作方法，对骨科常见病能提出诊断和处理意见。 （2）掌握急诊病人的处理原则，清创缝合及正确使用止血带。 （3）初步掌握骨科查体方法、掌握骨科手术洗手、消毒、铺巾的特点，熟悉骨科常用器械以及石膏、牵引、小夹板固定的适应症，并