胞 衣 先 破.docx

胞衣先破胞衣先破是指妊娠晚期，临产前胞衣已破，而胎儿久不产者。胞衣先破是常见的分娩期并发症，其发病率约占分娩总数的10％，可导致早产率及围生儿死亡率的增加，使孕产妇宫内感染和产褥增加。【病因及诱因】常是多因素所致，常见因素有：生殖道病原微生物上行感染或羊膜腔压力增高、胞衣受力不均，缺乏维生素C等。【辩证分型】 1.气血虚弱型孕妇素体虚弱，气血不足，冲任气血衰少，胞宫失养，胞衣薄弱，儿身转动，触之而破，有羊水流出。神疲乏力，心悸气短，舌淡，苔薄，脉虚大或细弱。 2.气滞血瘀型临产前或刚临产，胞衣破裂，羊水量减少，产道干涩，阵痛难忍，产程过长，烦躁不安，胸闷胀，苔薄白，脉弦大或致数不匀。【生活起居注意事项】 1.病室应安静、整洁、空气疏通。 2.胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，垫高臀部，或抬高床尾，以防止脐带脱垂造成胎儿宫内窘迫。 3.保持外阴清洁，勤更换消毒垫，放置吸水性好的消毒会阴垫。【饮食调护】 1.以清淡、易消化、富有营养为原则，忌食生冷瓜果。 2.气血虚弱型孕期可服生地瓜英糯米粥。 3.气滞血瘀型：多食富含钙质的食品，如牛乳。【情志调护】中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。采取一种积极健康的心态。如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。【服药调护】按医嘱准确给药，发药到口。根据药性确定服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果。【病症治疗及护理】 1.阴道流液（1）对胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，垫高臀部，或抬高床尾，以防止脐带脱垂。（2）定时观察羊水性质：量、颜色、气味等，如有异常气味或颜色应立即给予吸氧并报告医师处理。（3）密切观察胎心率及宫缩情况。（4）胎衣破裂后12小时按医嘱给予抗生素预防感染。（5）保持外阴清洁，放置吸水性好的消毒会阴垫，预防感染。 2.紧急情况及应对措施（1）密切观察病情变化，出现下列情况之一者及时告知医务人员：羊水浑浊、胎动减少或增多、阴道有条索状物等。（2）应对措施①卧床休息，立即抬高臀部，保持情绪稳定。②及时告知医务人员。③做好急诊手术术前准备。【出院指导】 1.生活起居有规律，注意休息，保持充足的睡眠，劳逸结合。 2.保持清新舒畅、注意情志调节，勿恼怒、不烦躁、勿悲伤，慎过喜。 3.按需哺乳，坚持纯母乳喂养4～6个月。 4.保持皮肤及会阴部的清洁卫生，及时更换会阴垫。 5.阴道出血超过2周未干净需回院复诊。 6.产后42天禁止性生活及盆浴。