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第一部分 城乡居民健康档案管理试题答案 一、名词解释 1.个人健康档案:是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发 展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。 2.基层卫生服务机构重点管理人群:是指 0-6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢 性病和重型精神疾病患者。 3.健康档案信息卡：健康档案信息卡是交由居民本人保管的个人健康信息 卡片。 4.SOAP:是指接诊记录填写技术。S 表示就诊者的主观资料，O 表示就诊者 的客观资料，A 表示对健康问题的评估，P 表示对健康问题的处置计划。 5.有动态记录的档案:是指 1 年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录 的健康档案。 6.健康档案建档率= 建档人数/辖区内常住居民数×100% 7.电子健康档案建档率=建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100% 8.健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100% 9.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数 ×100% 二、单项选择题 1-5 BDDCD 6-10 ABBAD 11-15 CCCCD 16-20 BDBCC 21-25 DDCBC 26-30 BACCD 31-35 ABDAA 36-40 BBAAC 41-45 ACABD 46-50 CACDD 51-55 DBABD 56-60 BACCD 61-65 BABCC 66-70 ADBAB 71-75 ADABB 76-80 DCBCA 81-85 CCCBD 86-90 ACBCD 三、多项选择题 1.ABCD 2.ABCD 3.ABD 4.ACD 5.ABC 6.ABCD 7.CD 8.ACD 9.ABD 10.BC 四、判断题 1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.√ 6.× 7.× 8.√ 9.× 10.√ 11.√ 12.× 13.× 14.× 15.× 16.√ 17.√ 18.× 19.√ 20.× 五、简答题 1 1.哪些人可以建立居民健康档案？ 答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口， 都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）自愿建立 居民健康档案。 2.怎样建立居民健康档案？ 答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨 询，或接受卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为 居民建立健康档案。根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工 作。 3.居民健康档案包括哪些内容？ 答：居民健康档案包括：①个人基本情况。②健康体检记录③儿童、孕产 妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。④患病就医时的有关接诊、转 诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。 4.建立健康档案时主要询问哪些内容？ 答：一是询问个人基本情况，包括：①姓名、性别、身份证号、联系方式、 文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。②药物过敏史、 有害因素与职业病危害因素暴露史、家族史、遗传病史、残疾情况等基本健康 信息。③农村地区居民询问一些厕所、饮用水等家庭生活环节情况等。 二是询问居民当前健康状况，包括：①有无不适症状。②吸烟、饮酒、饮 食习惯、体育锻炼等生活方式。③以前主要疾病的患病和治疗情况。④住院、 手术、输血等情况。⑤预防接种情况。⑥最近 1 年的主要用药情况等。 5.建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？ 答：建立健康档案时的体检主要包括：①体温、脉率、血压、身高、体重、 腰围等检查。②口腔、视力、听力、运动功能等粗测判断。③皮肤、心脏、肺、 腹部等一般体格检查。