PII其他系统之护理.pdfVIP

PII 其他系統之護理 1. ① 陳小姐發燒 39.8℃、頸部僵硬及劇烈頭痛至急診求診，疑似中樞神 經感染，醫師予以執行腰椎穿刺，實驗數值如下：cell count 568/ul ； 以多核球(PMN)為主，CSF sugar ：26 mg/dl ，CSF protein 345 mg/dl ， 請問陳小姐最可能為下列何種類型之中樞神經感染？ ①細菌性腦膜炎 ②病毒性腦膜炎 ③結核性腦膜炎 ④隱球菌腦膜炎處 2. ② 依腦部創傷學會的指引，嚴重頭部外傷病人 (GCS ≤ 8 )最適當的腦 灌流壓 (cerebral perfusion pressure, CPP)應介於： ①40-50 mmHg ②50-70 mmHg ③80-100 mmHg ④100-120 mmHg 3. ② 70 歲的吳老先生因慢性硬膜下出血(chronic subdural hematoma) ， 經手術取出血腫後入神經外科加護單位觀察，以下護理措施何者不 正確？ ①應注意病人硬膜下引流(subdural drain)系統的量 ②術後病人應立即將頭部抬高 30度以減輕顱內壓 ③術後病人應平躺至少 24 小時，主要是讓受壓的腦組織膨脹回來 ④術後病人可給與稍多的輸液，如 100ml/小時 4. ④ 林先生接受膽囊切除術(cholecystectomy) ，手術治療後放置 T型管 引 流 ，下列護理措施何者錯誤 ？ ①採低坐臥位(床頭抬高30-45度 ) ，保持引流系統低於膽囊位置 ②監測 T型管引流液的顏色、量、味道，顏色會由紅色→咖啡色 →墨綠色 ③監測是否再度發生膽管阻塞的症狀，如黃疸、灰色便等 ④下床時記得將引流管夾住，避免引流液迴流 ﹣1 ﹣ 5. ② 關於嚴重的急性胰臟炎 (server acute pancreatitis)之營養供給，下列 敘述何者正確？ ①急性照顧過程中，腸道營養進食是禁忌。 ②只要病人消化液引流量減少，無論是採鼻 胃管或小腸管灌食，- 早期進食對預防合併症是有幫助的。 ③營養該應該要藉由中心靜脈導管給予非腸道養分 (total parenteral nutrition) ，減少對胰臟的刺激，直到病人痊癒。 ④根據研究顯示，對急性胰臟炎提供腸道營養，小腸管灌食結果 (腹 部疼痛、 ICU住院天數 …)較優於鼻胃管。 6. ① 55 歲王先生，因肝癌腹水明顯，住院行動脈栓塞治療 ，從攝影室返 回一般病房八小時後突然意識改變、呼吸淺短、心跳上升、血壓下 降，緊急插管送加護病房續治療 。超音波檢查發現行栓塞之動脈破 裂，腹部腫脹且硬，診斷為腹部腔室症候群，下列敘述何者錯誤 ？ ①病人腹腔血液受到擠壓流向其他臟器，所以小便量會突然增量。 ②橫膈膜受到擠壓，降低肺臟的順應性所以呼吸氣顯示 peak inspiratory pressure 上升。 ③聽診腹部腸音不明顯。 ④肝臟受到擠壓降低血液灌流造成細胞缺氧 7. ③ 一位67 歲的男性因意識改變被送來急診，病人主訴疲惓且對時間 和地點的定