01肺癌基础知识PPT.pptVIP

防治肺癌，守护生命 中山大学附属肿瘤防癌体检中心 严岳 yanyue@sysucc.org.cn 什么是肺癌？ 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 脑 肝 骨骼 淋巴结 肺 胸腔 肺癌给世界造成了怎样的危害？ 全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌 好发年龄高峰在40～80岁之间 我国每年新确诊50万患者 我为什么会得肺癌？ 肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程 吸烟 环境污染 外因 职业因素 家族遗传 既往病史 内因 肺癌发生的最密切外因：吸烟(1) 吸烟年限与吸烟强度 男性 吸烟年限 (年) 吸烟量 (包/日) 1-29 30-39 40+ 1包 0.9 3.2 3.8 1-1.5包 2.1 7.1 7.2 1.5包 3.0 10.8 15.4 女性 吸烟年限 (年) 吸烟量 (包/日) 1-29 30+ 1包 1.4 2.3 1-1.5包 2.6 3.2 1.5包 20+ 14.2 数值为肺癌发生的相对危险度 肺癌发生的最密切外因：吸烟(3) 被动吸烟 肺癌发生外因：油烟、装修污染 装修污染：氡 厨房油烟 肺癌发生的重要外因：大气污染 在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 可能与生活废气和工业废气污染大气有关 灰霾天的广州 肺癌发生的重要外因：职业因素 长期接触以下物质 铀、镭等放射性物质及其衍化物 致癌性碳氢化合物 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 沥青、石油、石棉、芥子气等物质 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用：例如，石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50～90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。 肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等 31% 患肺癌风险 肺癌发生的重要内因：家族史 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性?60%-400% 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因 肺癌有哪些类型？ 肿瘤部位 中央型 周围型 病理类型 小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%) 腺癌：常以胸腔积液为首发症状 鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状 大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状 各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同 非小细胞肺癌 (NSCLC) 80%的肺癌为非小细胞肺癌 只要能较早诊断，可以获得较好的存活率 I期患者5年存活率约为60-80% IV期患者1% 非小细胞肺癌的组织类型主要有 腺癌(~50%)：常为周围型，女性、不吸烟患者较多 鳞癌(~35%) ：常为中央型，男性、吸烟患者较多 大细胞癌 (~15%)：多为外周型 小细胞肺癌 (SCLC) 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 如果不处理生存期往往只有6-17周 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 但小细胞肺癌其复发率非常高 手术治疗的作用并不是很大 5年生存率往往10% 出现什么症状时需要警惕肺癌？ 肺癌常见的三大症状为咳嗽、痰血、胸痛 如出现这些症状，应及时到医院明确诊断 若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，或者痰中带血更需提高警惕 咳嗽 痰血 胸痛 肺癌有哪些症状？ 肺癌的症状多种多样，比较复杂 慢性咳嗽 声嘶 咯血 不明原因的食欲减退或体重下降 气短、哮喘、喘息 不明原因的发热 反复发作的支气管炎或肺炎 胸痛 转移部位症状，如骨痛 大多数早期患者甚至毫无征兆， 多数需要体检发现 有没有可能尽早诊断肺癌呢？ 有！！！ 肺癌的早诊断，早治疗很有必要 肺癌的最佳治疗时机是早期发现 越早期的肺癌，手术完全切除的可能越大，生活质量也越高 如何早期诊断肺癌？ 痰液细胞学检查 血清肿瘤标志物检测 胸部X线片 CT、MRI、PET扫描 支气管镜检查 经皮细针抽吸活检 如何早期诊断肺癌？ 痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等 。 血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原（CEA）、细胞角质片断抗原19（CYFRA19）、鳞癌抗原（SCCAG）、组织多肽抗原（TPA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸磷酸激酶-BB（CPK-BB）等 如何早期诊断肺癌？ X线：经典的普查方法 ，局限性 低剂量螺旋CT：目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受的照射剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现