空气传播疾病预防与控制.ppt

曲靖市第二人民医院 感染管理科 时双兰 医院感染——零宽容 30%并发症： 谁做都无法避免 20%水平能力：有经验医者可以避免 50%责任心： 按制度要求做可以避免 加强责任心！ 制度落实了吗？ 制定——背景 经空气传播疾病发病 呈上升 趋势 肺结核 发病率、患病率均居高不下。麻疹2000 年后，发病率呈现上升趋势，并且在15 岁以上的人群中发病率上升。2013 年春季，全国麻疹呈现高发态势。 ? 医院感染防控难度大、 传播范围广、传播速度快、发病率高 ? 医疗机构等人口密度 大的场所高发、容易暴发 ? 症状缺乏特异性，易误诊、漏 诊、 医院的防控意识和能力薄弱 标准的制订与起草原则 本规范的制定，旨在规范各类新发、再发的经空气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制 ，明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中的通用的流程与技术要求。 本规范的制定 既 要结合我国既往经空气传播疾病防控中的经验， 又 要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。 规范不仅要在各级各类医疗机构有操作性，而且要具有前瞻性。 中华人民共和国卫生行业标准——WS/T511 空气传播疾病医院感染管理预防与控制规范 2016-12-27发布——2017-06-01实施 根据《中国人民共和国传染病防治法》、《医院感染办法》制定本标准 范围 本标准规定了经空气传播疾病医院感染预防与控制的基本要求，患者转运要求，患者安置要求，培训与健康教育，清洁、消毒与灭菌，医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 适用于各级各类医疗机构 规范性引用文件 WS310.1—— 医院消毒供应中心 第一部分；管理规范 WS310.2——医院消毒供应中心 第二部分；清洗消毒及灭菌技 术操作规范 WS310.3——医院消毒供应中心 第三部分；清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T311——医院隔离技术规范 WS/T313——医务人员手卫生规范 Ws/T367——医疗机构消毒技术规范 WS/T368——医院空气净化管理规范 WS/T442——临床微生物生物安全指南 术语和定义 经空气传播疾病：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（＞1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘） 负压病房：通过特殊通风装置，空气由清洁区向污染区流动，使病房内的压力低于室外压力。压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa 术语和定义 产生气溶胶的操作：如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等 呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施 管理要求 1、根据国家有关法规，结合医院实际，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度与流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查和督导，发现问题及时改进 2、应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制 3、应遵循疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度 4、应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作，应遵循WS/T367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作 5、工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，应遵守相关制度和规程，做好个人防护 6、为工作人员提供符合要求的防护用品 患者识别要求 1、应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实 2、预检分诊重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时测量体温。对疑似经空气传播疾病患者戴医用外科口罩，指导正确实施手卫生 3、正确引导疑似患者到指定的感染性疾病科门诊就诊 患者转运要求 1、患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程 2、疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件的医院救治 3、转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作 4、疑似或确诊经空气传播疾病在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩 5、转运车辆，应通风良好，有条件的可采用负压转运车。转运完成后，及时对转运车进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T367的要求 6、患者确定转运时，应告知接诊医院工作人员 患者安置要求 1、临时安置地应确保相对独立，通风良好，有手卫