大量输血指导方案推荐稿2012年.ppt

一.前言：本方案推荐应用范围 外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血、心脏外科大量输血、产科大量输血。 本方案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。 3、大量输血风险（并发症） ①凝血功能障碍与弥漫性血管内凝血；（凝血） ②酸碱代谢紊乱；（内环境） ③低体温； ④输血相关性急性肺损伤；（心肺） ⑤输血相关性循环超负荷；（心肺） ⑥低钙血症、高钾血症；（内环境） ⑦其他：过敏、经血传播性疾病、非溶血性发热反应和输错血等。 三.大量输血的准备与评估 1.医院相关部门紧急情况下的有效沟通与准备： ①医院应建立紧急状态下大量输血应急会诊处置预案； ②临床手术科室或急诊科医师通知输血科工作人员准备足够的血液成分； ③临床科室医师尽早通知检验科工作人员作相应的血液检测并实时监测。 2.患者术前输血准备与评估： ①重大手术、估计术中会大量失血的手术； ②临床医生详细复习患者的医疗记录； ③输血科术前准备充足的血液成分； ④输血科或麻醉科术前作好自体血回收准备。 四、实验室检查 ③血栓弹力图（TEG）： 能全面准确反映凝血因子、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态，自动提供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗。TEG 近来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估：随时评估术野出血、渗血情况，预测或确定是否存在凝血障碍，评估出血量和