[建筑]安全报监表格.docVIP

庆建安监（ ）第 号 大庆市建筑工程安全报监书 工 程 名 称 ： 东城领秀D区 建设单位（章）： 大庆久隆房地产开发股份有限公司 施工单位（章）： 哈尔滨众志建筑工程有限责任公司 监理单位（章）： 大庆兴工工程建设监理有限公司 报监时间： 20年4月29日 大庆市建筑局安全站监制 安全报监说明 一、本报监书按单位工程填报，一式三份，建设单位、县（区）建设局、市建设局各一份。 二、施工企业安全生产许可证查验原件。 三、“三类人员”、特种作业人员、安全监理、总监岗位证书经过年检；安全生产考核证书在有效期内；安全教育培训资格证书盖有当年教育培训印鉴（查验原）。 四、由建设单位组织施工、监理单位对围挡、临时设施搭设进行验收并有书面验收报告；脚手架搭设、消防（水源、工具、灭炎器等）、施工用电、“四口五临边”等安全防护要有详细的计划。 五、建设单位需提供施工单位收款凭证和施工单位收款单据（银行盖章的汇款单式支票存单回执联）。 六、按工程参加意外伤害保险的提供计委计划书；按人员的提供职工名单。 七、危险性较大的工程须根据工程性质特点编制专项施工方案或措施（依据《建设工程安全生产管理条例》第二十六条）。 八、根据工程特点编制有针对性的应急救援预案。 九、所附总平面图包括作业区和生活区；现场经安全监察员踏勘，并签署是否符合开工条件（主要指安人五笔型产基本条件：如“三通一平”情况；各种设备的放置情况等）的意见。 十、有法律、法规规定的，从其规定。  目 录 一、安全报临要件…………………………………1 二、工程概况………………………………………2 三、特种作业人员持证上岗情况…………………3 四、施工现勘察意见……………………………4 五、起重设备使用计划……………………………5 六、安全防护用具及用品使用计划………………6 七、申报及审查意见………………………………7 附件：工程类别及等级一、安全报监要件 一、《大庆市建筑工程安全报监书》一式三份； 二、安全生产许可证； 三、施工、监理单位的安全管理制度和安全管理人员岗位责任制，以及安全管理人员、特种人员岗位证书、安全考核证书及培训资格证书； 四、施工现场围墙、临时设施搭设（设置）计划； 五、安全防护措施、文明施工费用拨付凭证； 六、缴纳意外伤害保险凭证； 七、危险性较大的分部分项工程编制的专项施工方案； 八、《建设工程施工现场安全监督工作方案》； 九、施工现场应急救援预案； 十、施工现场勘察意见； 十一、有关法律、法规规定的其他要求。 哈尔滨众志建筑工程有限责任公司 2011年9月29日 二、工程概况 工程名称 东城领秀D区6#住宅楼 工程分类 民用住宅 工程等级 6级 工程地址 大庆市龙凤区青龙山地区 造价（万元） 6968 面积（㎡） 结构形式 框架 跨 度 计划开、竣工日期 2011年9月20日-10月30日 层 数 五 高度 21.6米 各方主体 单位名称 资质等级 负责人 联系电话 建设单位 大庆久隆房地产开发股份有限公司 甲级 林毅 5671300 施工单位 哈尔滨众志建筑工程有限责任公司 二级 腾飞 监理单位 大庆兴工工程建设监理有限公司 乙级 高佳友 勘察单位 黑龙江省林业设计研究院 甲级 于敏清 0451 设计单位 大庆高新技术产业开发区规划建筑设计院 甲级 徐晓光 施工单位安全生产许可证编号 （黑）JZ安许证字[2005]000721 施工管理人员 姓名 证号 联系电话 项目经理 王忠宝 15052-1212 工 长 霍永善 977615 5010341 专职安全员 李彦东 0501638 监理管理人员 项目总监 高佳友 05-0422 安全监理工程师 于庆生 05-0427 安全费用 本工程概算中确定的发全作业环境，安全施工措施所需费用（ ）万元 现场人数 合计 临时工 分包单位人数 / 注：建筑面积保留到小数点后2位。 三、特种作业人员持证上岗情况 工种 姓名 证书编号 工种 姓名 证书编号 信号指挥 起重设备司机 起重设备司机 司索 起重设备司机 起重安拆 安装拆卸 起重设备司机 信号指挥 起重设备司机 起重设备司机 起重设备司机 起重设备司机 起重安拆 起重设备司机 信号指挥 起重安拆 起重设备司机 起重