可视标准通道联合F48可视穿刺超微经皮肾镜在肾-中国内镜杂志.PDFVIP

第23卷 第9期                                                                           Vol. 23  No. 9 中国内镜杂志   2017年9月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Sep. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.09.019 文章编号 ：  1007-1989（2017）09-0099-04 可视标准通道联合 F4.8 可视穿刺超微经皮肾镜在 肾多发结石中的应用（附 46 例报告） 崔振宇，高彦君，杨文增，周可义，赵春利，马涛，师晓强 （河北大学附属医院 泌尿外科，河北 保定 071000） 摘要 ：目的  探讨可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石中的应用。方法  回 顾性分析2015年10月-2016年9月该院46例肾多发结石患者的临床资料，男28例，女18例，年龄25～65岁， 平均42.6岁。结石直径3.0～5.2 cm，平均（4.3±0.8）cm。应用F4.8可视穿刺辅助球囊扩张建立标准通道， 肾镜联合超声碎石处理视野内可见结石后，再应用F4.8可视穿刺超微经皮肾镜联合钬激光处理其他部位结石， 总结通道建立总时间、手术时间、血红蛋白下降值、一期结石清除率及手术并发症等指标。结果  所有病例 在F4.8可视穿刺辅助下成功建立单标准通道，其中24例联合单超微通道，16例联合双超微通道，6例联合3 个超微通道。术后均留置单个肾造瘘管，超微通道未留置造瘘管，术后均留置F5双J管。F4.8可视穿刺建立 标准通道建立时间（6.8±1.8）min、单个F4.8可视穿刺超微通道建立时间（4.5±0.9）min、手术时间（92.0±  15.0）min。一期结石清除率91.3%（42/46）、血红蛋白下降值（12.2±2.5）g/L，术后发热8例，给予抗炎治 疗好转，4例肾下盏可见0.5～0.8 cm结石残留，给予体外冲击波碎石，联合应用体位排石，术后1个月复查 结石均排出，未出现石街、迟发出血、周围脏器损伤、输尿管损伤病例。结论  可视标准通道联合F4.8可视 穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石具有减少大通道数量、清石率高、安全可靠和并发症少等优点，应用F4.8 可视穿刺通道的建立更加安全精准。 关键词 ： 经皮肾镜；标准通道；超微经皮肾镜；肾多发结石 中图分类号 ： R692.4                                               文献标识码 ： B Combined standard percutaneous nephrolithotomy and 4.8Fr micro- percutaneous nephrolithotomy and for multiple renal calculi (46 cases) Zhen-yu Cui, Yan-jun Gao, Wen-zeng Yang, Ke-yi Zhou, Chun-li Zhao, Tao Ma, Xiao-qiang Shi (Department of Urology, the Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding,