医学课件-子痰.pptVIP

本病与肝肾相关，多因肝肾亏损、气血不足，或局部感受寒湿热邪之时，痨虫乘虚而入肾子引起。 西医学认为，本病主要是由于结核杆菌由原发病灶通过血液或淋巴系统播散到附睾而引起，多由肾结核传播而致。 本病多发于中青年，以20～40岁居多，起病缓慢。 初起自觉阴囊坠胀，多从附睾尾部有局限性的、不规则的、无痛性的硬结开始，逐渐增大而扩展到附睾整个尾部，疼痛轻微或不痛，偶感酸胀，局部不红不热。结节质硬，触痛不明显。 一般无明显的全身症状。 日久结节逐渐增大，常与阴囊皮肤粘连，可形成脓肿，溃破后脓液清稀，或夹有豆腐渣样絮状物，溃后硬结不消，疮口凹陷，易形成反复发作、经久不愈的窦道，子系(精索)增粗变硬．上有串珠状结节。 尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞，红细胞沉降率多增高。 脓液培养有结核杆菌生长。 慢性子痈 可有急性发作史，附睾肿块压痛明显，一般与阴囊皮肤无粘连，输精管无串珠样改变。 精液囊肿 多发于附睾头部，肿块形圆光滑，透光试验阳性，穿刺有乳白色液体，镜检有死精子。 重视结核病的预防与调护，积极治疗肾痨等原发性痨瘵病。 加强锻炼，注意饮食营养，提高机体抗病能力。 忌食辛辣等刺激食物。 * 子痰是指痨虫损及肾系,病在肾子的痨瘵病(疮痨性疾病)。 相当于西医的附睾结核。 附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿,溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。中医文献又称之为“穿囊漏”、“子痨”。 辨证论治 外治 内治 其他疗法 抗结核治疗、手术 浊痰凝结证 湿热蕴结证 阴虚内热证 气血两亏证 应内外相合，治养相辅，可配合西药抗痨治疗。 本 节 完 证候：肾子肿硬结节，子系呈串珠状肿硬，肾子处酸胀不适或酸胀隐痛或抽痛。无明显全身症状；舌淡润，苔薄白或腻，脉滑或沉细。 治法：温经通络，化痰散结。 方药：阳和汤加减，配合服用小金丹。 证候：肾子肿胀结节，疼痛明显，囊皮红肿，或溃烂流淌污秽臊臭脓液；伴阴茎易举小便黄热，大便秘而不爽，口干而苦；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 治法：清利湿热，软坚散结。 方药：龙胆泻肝汤加穿山甲、牛膝，或用散肿溃坚汤加减。 证候：病程日久，肾子硬结逐渐增大并与阴囊皮肤粘连，阴囊红肿疼痛，触之可有应指感，伴低热，盗汗，倦怠；舌红，少苔，脉细数。 治法：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒。 方药：滋阴除湿汤合透脓散加减。 证候：脓肿破溃，脓液稀薄，夹有败絮样物质，疮口凹陷，形成瘘管，反复发作，经久不愈，虚热不退，面色无华，腰膝酸软；舌淡，苔白，脉沉细无力。 治法：益气养血，化痰消肿。 方药：十全大补汤加减，兼服小金丹。 未成脓者，宜消肿散结，外敷冲和膏或阳和解凝膏，每日l～2次。 已成脓者，及时切开引流。窦道形成者，选用腐蚀平胬药物制成药线或药条外用。 脓尽时用生肌散生肌收口。 抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般主张联合使用。 手术治疗：对病变较重，经各种疗法治疗无效，可做附睾切除。术前末后均宜联用抗痨药物。 *