肾后性少尿.PPT

番外 ·排尿异常与中医 ·针刺、中药、艾灸等中医方法治疗脑中风后尿失禁疾病 ·针药灸治疗中风后尿失禁研究简况 排尿异常与中医 水液代谢在中医中是一个非常重要的概念，人体的组成不外气血津液，其中津液就是人体正常存在的水液。津液代谢和五脏六腑都有很大的关系，其中中医认为，肺、脾、肾是水液代谢中起重要作用的脏器。肺为水之上源，如同唐古拉山脉上留下来的水，几经周流变成了长江黄河，奔流到大海，可以说没有源头，水液代谢就不存在。但是中医治疗小便不利，往往联系的肾与膀胱，因为肾脏是水脏，就像汪洋大海，是津液汇聚的地方，所以大家自然会想到这个最重要的脏器。 但是临床上治疗小便异常的疾病，特别是久治不愈的患者，但但从肾脏来入手已经不适合，因为在这之前一定有很多医家用过治疗肾脏的方法，你在重复使用无异于延长病人的痛苦。 在古代中医还有一种理论叫做脏腑别通，肺脏别通的腑就是膀胱，这也是从肺论治小便不利的一种理论基础。中医有一句很经典的话叫做；提壶揭盖。。就是谈论从肺脏治疗小便不通，为什么小便会不通呢？就像倒水的茶壶一直到水里面形成了负压，慢慢地水就被大气压着出不来了。这种小便不利的道理和这种情况是一样的。这个人除了小便不利，还可能有咳嗽胸闷、呼吸气急的症状，这个时候单纯地去利小便往往效果不好，但是如果像解开壶盖那样，把肺脏打通，不去利小便，小便自然就通了。这种方法就是宣肺利小便。像麻黄汤、越婢汤都是利用宣肺的方法，来治疗小便不通的疾病。这是古人的大智慧。 排尿异常与中医 中医讲饮入于胃，游弋精气，上输于脾，脾气散精，上归于非，通调水道，下输膀胱。如果肺的功能下降了，中医讲就是肺里面的阳气不够了，不能够把水散布到身体各处，也不能够把水道打开，中医讲的水道就是三焦，三焦像一道闸门，掌控了水的运输。肺的功能下降了，自然不能打开闸门，人体的水就到处泛滥，直接进入了农田。在人体就出现了小便比较多的症状，这个时候只要温养肺中的阳气，就可以恢复肺对水的控制作用，小便自然就不多了。这个时候可以选用《金匮要略》里面的甘草干姜汤来治疗这种疾病。因为肺的功能下降，就像花枯萎，所以古人又给它起了一个特别有创意的名字，叫做肺萎。 有的人感觉身体乏力，胸闷心慌，有时候小便多有时候小便少。这也是肺脏失调的一种表现。这是因为肺脏气虚，导致没有力量去推动水的运行，水要么多了走不动，就留在了人的身体里，要么不经过三焦这个通道直接输入到了膀胱，导致小便多。这个时候只要补足肺中的力量——肺气，就可以掌管水液。《医学中中参西录》力有一个方子叫做升陷汤就可以治疗，因为肺气不足导致的小便多少不定的疾病。 五脏六腑与小便异常 李云海，刘建忠，张雪荣，林莲美 新中医2013年11月第45卷第11期 ? 针刺、中药、艾灸等中医方法治疗脑中风后尿失禁疾病 脑卒中病变对神经排尿通路的直接损害可导致不受控制的膀胱收缩，从而影响排尿反射活动，使尿液不自主地流出 的严重程度，脑卒中的高发病率使得尿失禁的发病率大大提高。我国是脑卒中发病的人口大国；据研究表明，针刺具有广泛的临床治疗疗效 ，根据这一特性古代和近代医家通过长期的医疗实践，总结出针刺具有疏通经络，调和气血、阴阳的作用。 中医传统医学认为，本病属于中医学的“遗溺”“失溺”范畴，而与尿失禁的发生关系最为密切的就属肾和膀胱。 艾灸采用的材料可分很多种，最常用就属以艾叶制成的艾绒。艾绒：气味芳香，辛温味苦，具有温经止血、散寒调节暖宫的作用。《本草纲目· 卷六火部》载艾火“灸百病”。 文中总结出针刺结合艾灸比针刺结合电针效果更好，针刺、艾灸和中药结合效果佳，在西医治疗暴露出越来越多弊端的背景下，针药灸治疗脑中风有很大的发展优势，但单一的使用针刺、中药、艾灸等中医方法治疗脑中风后尿失禁疾病，往往难以兼顾患者复杂的症状，这要求我们辩证地选用治疗方法。 针药灸治疗中风后尿失禁研究简况 THANK YOU 请输入你的题目 排尿异常 第六组： 资料收集：王国安，杨晗 题目收集：杨钦，孟香香 课件展示：杨悦，刘瑞，马心迪，胡婉蓉 PPT制作：李靖怡 排尿 正常成人24小时尿量为1000~2000ml 通常夜间排尿0~2次 各论 ·少尿和无尿 ·多尿 ·血尿 ·尿频、尿急、尿痛 ·尿失禁 ·尿潴留 少尿：成人24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml 无尿：成人24消失尿量少于100ml ▲病因与发病机制 生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 少尿或无尿 01 肾前性少尿 02 肾性 少尿 03 肾后性 少尿 04 假性 少尿 病理性少尿 少尿或无尿 ? 伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿→急性肾炎 ? 伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症→肾病综合征 ? 伴有肾绞痛→肾结石、肾动脉栓塞 ? 伴有心悸、胸闷不能平卧等→心功能不全 临床表现 ▲病因与发病机