CTA、DSA、MRA及动脉瘤PPT.ppt

320 CTA 和 DSA 在颅内动脉瘤诊治中的价值 ; 每年动脉瘤破裂的发生率为8／10万左右，在血管疾病的发生率中仅次于脑血栓和脑出血，居第三位。 病死率和致残率较高，死亡率达60-75％。三周内将有40％的病例发生再出血，再出血的致死、致残率高达80％ 在动脉瘤破裂之前，一般无任何症状，大多数患者是在脑出血或蛛网膜下腔出血后进行脑血管造影才被发现。;动脉瘤的诊断主要是依靠影像学诊断 ;比较320CTA与DSA在颅内动脉瘤的诊疗方面的优缺点;临床表现;检查方法和时间;320 CTA检查方法 Aquilion one 320层容积CT, 日本TOSHIBA公司320层912通道,16cm的覆盖范围,单圈旋转时间0.35s,脑灌注成像检查单圈旋转时间0.75s。 图像后处理获得多平面容积重建(MPVR) 、容积再现（VRT）和最大密度投影(MIP)图像 ;DSA检查方法 DSA采用Simens公司Axiom Artis数字减影血管造影机，采用标准Seldinger技术，常规右侧股动脉穿刺, 行全脑血管造影,必要时超选择性颈内动脉造影。 常规取后前位、侧位,必要时摄左(或右)前45°斜位等多角度投影至更清晰显示动脉瘤及载瘤动脉。 ;分析方法;结 果;86例病例动脉瘤的数目及部位 ;单发动脉瘤（n）;320CTA 误诊病例统计;右侧眼动脉动脉瘤，最终诊断右侧眼动脉起始部膨大 ;320CTA 诊断右侧小脑后下动脉动脉瘤， 最终经DSA诊断为血管成攀，未发现动脉瘤。 ;320CTA显示右侧顶枕叶动静脉畸形，经DSA诊断并行栓塞治疗证实为右侧顶枕叶动静脉畸  形合并动脉瘤;320CTA 示右侧后交通动脉瘤，经DSA诊断并介入栓塞证实为右侧后交通动脉瘤合并右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。;DSA误诊及漏诊病例统计 ;320 CTA诊断为右侧大脑中动脉分叉部微小动脉瘤，DSA检查为阴性，术中证实动脉瘤 ;320CTA、DSA诊断颅内动脉瘤的灵敏性、特异性和准确性分析 ;320CTA、DSA诊断结果与最终确诊结果比较;四格表资料分析320CTA与DSA灵敏性 ;四格表资料分析320CTA与DSA特异性 ; 四格表资料分析320CTA与DSA准确性 ;320CTA与DSA两种方法检出动脉瘤结果(单位:例) ;CTA与DSA在测量瘤体大小方面对比 ;CTA与DSA测量动脉瘤最大直径(mm)大小对照 ;评价动脉瘤的三维形态与空间关系 ;CTA与DSA??出动脉瘤个数、及显示瘤颈与瘤体情况 ; 讨 论;320CTA漏诊和误诊的原因;对于微小动脉瘤，其诊断效果不如DSA。 CTA操作者的经验对于颅内动脉瘤的诊断准确率具有正相关性。;DSA存在假阴性的原因;320CTA在反映动脉瘤三维形态和空间关系上要明显优于DSA;320CTA局限性：图像受颅骨的影像较大，对接近颅底的动脉瘤以及对颈内动脉眼动脉段和海绵窦段动脉瘤显示则不够理想。;320CTA与DSA在动脉瘤术后评价;结 论; 4. 320 CTA是动脉瘤夹闭及介入栓塞术后一种可靠的复查手段，可用于动脉瘤术后评价及术后随访。 5. 320 CTA的全脑灌注功能成像能清楚显示动脉瘤及其周围脑组织的血液供应情况，为术后治疗提供更为详细的信息。 6. DSA能提供血液动力学资料，是动脉瘤介入治疗的基础，是320CTA所无法取代的。 ;;;;十分感谢