广东省消除疟疾的可行性和展望-广东省疾病预防控制中心.doc

广东省消除疟疾的可行性和展望 潘　波 广东省疾病预防控制中心 前言 疟疾是一种严重危害人类健康的、古老的地方病，在我国已经有几千年的流行历史。广东地处岭南，疟疾流行则尤为猖獗。公元前17～11世纪商殷年代的甲骨文字中就有象形文字“瘧”字的记载，历朝史籍对疟疾发病也有记述。 解放前，国民党统治时期虽然没有完整的疫情报告，但是根据零星的资料记录，同样可以反映出我省疟疾流行十分严重。1937年，国民党广州陆军总医院在留医病人中发现疟疾1 311例，其中恶性疟疾占1 077例（82％）。1947年～1950年位于广州市的中大和博济医院发现疟疾3 562例，其中间日疟占77.5％，恶性疟占22.5％。同期在国民党军队中发现疟疾2 155例，其中恶性疟占67.0％，间日疟占19.6％，三日疟占0.6％，其余为混合疟。由此可见，1949年以前，广东地区，特别是农村地区和山林地区，疟疾流行区不但分布广，发病率高，而且间日疟、恶性疟、三日疟、混合疟均有存在。 新中国成立后，中央在1956年《全国农业发展纲要（草案）》中明确提出限期消灭血吸虫病、疟疾等五大寄生虫病的号召，各级党委和各级人民政府非常重视疟疾防治工作，50多年来，我省的疟疾防治和研究工作取得了巨大成就。近几年来，卫生部认真分析了我国疟疾的流行及防治工作现状，从我国的实际情况出发，在2006年颁布的《2006～2015年全国疟疾防治规划》中提出了“2015年底，云南边境地区和海南中南部山区的高传播地区各县控制疟疾流行，全国其它流行县(市、区)均要基本消除疟疾；海南省消除恶性疟。”的目标。2008年在讨论制定《健康中国－－2020》战略时提出“到2020年实现全国消除疟疾的目标”。卫生部标准委员会组织拟定了《疟疾控制和疟疾消除标准》，并已报国家标准委员会批准。因此，为了配合全国消除疟疾行动，有必要对广东省2020年消除疟疾的可行性和策略进行分析和探讨。 1.疟疾防治现状 1.1受疟疾威胁的人口范围日益缩小 广东省疟区性质发生根本变化。50年代，全省不但有超高度疟区、高疟区、中疟区、低疟区，而且流行区域大, 分布广。其中高疟区有1 008.74万人口、中疟区有1 501.74万 人口、低疟区有506.53万人口、局部乡村(53.09万人口)还存在超高度疟区, 分别占当时总人口32.86%、48.92%、16.50%、1.73%。经过几十年大规模的、持续的抗疟活动, 疟区性质逐渐发生变化, 至90年代全省已经没有流行成片的各类型疟区, 只存在局部的以一个村庄(工地)或几个村庄(工地)为范围的病灶点或爆发点。2000～2008年全省没有出现爆发点或病灶点, 疟疾流行得到有效控制。 1.2消除了恶性疟和三日疟流行 我省已经消灭了恶性疟和三日疟流行, 目前全省范围内只存在散发的间日疟病例和极少量由外省或国外输入的恶性疟疾病例。 1980年以来, 除发现一些多由外地输血员输血引起的三日疟病例外, 蚊传播感染的三日疟病例也已经没有发现。1972年以后本地感染的恶性疟得到了有效的控制，从1989年起广东省大陆范围内没有再发现本地感染的恶性疟，1989～2008年的疟疾疫情报告中，只有226例输入性恶性疟疾，没有发现输入性恶性疟疾的继发病例；没有三日疟病例报告。 1.3疟疾流行得到有效控制，发病率降低至历史最低水平 疟疾发病率已经降到很低水平。1953、1954年分别报告疟疾120.57万例、158.64万例, 年均发病率分别为402.28/万、516.74/万。通过积极的防治，全省疟疾疫情报告病例逐年下降, 至1990～1999年, 每年平均报告疟疾4 266例, 年均发病率为0.62/万。2000～2008年在全省134个市县(区)中, 67个市县(区)已经没有疟疾病例报告；有疟疾病例报告的67个市县(区)中, 9年共报告疟疾2991例, 每年平均报告疟疾374例,全省年均发病率为0.46/10万, 其中2008年全省发病率仅为0.012/万，是历史最低水平，达到卫生部最新制定的年均发病率降至1/10万以下的基本消除疟疾的新标准。 1.4疟疾发病率占法定传染病数的比例逐年下降 疟疾发病数占我省法定传染病数的比例逐年下降，1953、1954年在全国法定报告的25种急性传染病中，疟疾分别占81.61%、80.15%；到2000年降至0.56%；2006～2008年占报告传染病总数的0.044～0.038%。 1.5近3年的疟疾流行现状 根据广东省疫情网络报告统计，2006～2008年，全省共报告疟疾病例420例，其中间日疟373例、输入性恶性疟47例，年发病率0.015/万，3年没有暴发流行点出现。全省没有本地感染的恶性疟病人，只有47例输入性恶性疟，其中死亡病例1例。全省420病例中，本省人口有149