居家留置导尿管照顾须知.doc

國立成功大學醫學院附設醫院附設居家護理所 居家留置導尿管照顧須知 什麼是導尿管？ 正常人解小便時是藉由膀胱肌肉的收縮從尿道口排出尿液，有些疾病會造成中樞神經損傷或支配膀胱的神經受損，以致於膀胱功能不全，需藉由一條管子通到膀胱內以引流尿液，此稱為留置導尿管。 減少尿道感染的秘訣 會陰部每天清潔一次，可用肥皂水清洗會陰部。 留置導尿管消毒法： 女性：用溫水沖洗會陰部，使用大棉枝配合溫水採由上往下沖，並以中間、內側、外側清洗乾淨擦乾即可。若有傷口時，需以優碘棉枝消毒，再以生理食鹽水棉枝擦拭。 男性：優碘棉枝環形方式消毒龜頭再以生理食鹽水棉枝將優碘擦乾淨。 若導尿管放置於膀胱造口 消毒的順序為生理食鹽水清潔→優碘消毒→生理食鹽水消毒→Y紗布覆蓋。 每日更換膠布及位置，以減少皮膚刺激。 將3M紙膠以＃字型固定尿管。 留置導尿管時須注意事項： 為避免感染及尿管阻塞，務必維持充分水分攝取，若無限水者每日至少2000cc，以增加排尿量。每日尿量至少需維持1500cc。 若尿量減少時？ 檢查導尿管或尿袋是否被壓迫或扭折。 以擠壓導尿管方式，去除沈澱物或阻塞，若仍無法使留置導尿管通暢，請通知居家護理師或返院處理。 記錄病人一天所進食量及排出的量，用以評估腎功能狀況，若尿液量一天少於500cc則應通知居家護理師並返院檢查治療。 如何避免泌尿道感染？ 尿袋引流位置應在膀胱以下，避免逆流造成尿路感染。 尿帶開口需隨時關閉，勿受污染。 尿量超過尿帶的2/3時即須倒掉，並隨時觀察尿量、顏色及混濁度。 隨時觀察有無感染徵象：尿道口發紅、腫痛，尿液中分泌物及沈澱物增加否。 導尿管滑出怎麼辦？ 尿管滑出而固定球仍充滿水時勿拉扯導尿管，先評估他的尿道口是否損傷，（如出血、疼痛）並通知居家護理師或返院追蹤。 如果出現血尿怎麼辦？ 鮮紅色：應立即返院治療。 暗紅或淡紅色：增加水分攝取，觀察並記錄血尿情形，若未改善則立即返院治療。 - 3 - 使用沖洗器裝肥皂水沖洗，由陰道向肛門方向清洗、勿來回擦拭需清洗乾淨，再用清水沖洗。 先從中心處清洗擦拭 男? ? 性 包皮內部、龜頭陰莖、陰囊處易積污垢需清洗乾淨。先撥開包皮，洗乾淨後，需將包皮推回。 再沖洗左右兩側