浙江科技奖励申报项目公示.doc

2015年度浙江省科技奖励申报项目公示 项目名称 人工髋关节置换在高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折中的应用研究 申报类型 浙江省科学技术进步奖（社会公益类） 第一完成单位 浙江中医药大学 参加单位 浙江理工大学、北京力达康科技有限公司 主要完成人及排序 童培建，储小兵，肖鲁伟，宋建华，杨予，郝改平，杜文喜，葛敏 项目简介 [研究背景] 股骨转子间骨折，又称股骨粗隆间骨折，是指股骨颈基底至股骨小粗隆之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一，尤见于70岁以上的高龄老人和严重的骨质疏松患者。约占髋部骨折的50%，保守治疗的病残率和病死率均很高，已成为关系老年人健康的主要问题。髋关节为下肢主要承重关节,并且老年人普遍存在骨质疏松，跌倒后常见粉碎性、不稳定性骨折,手术治疗难度较大。目前，临床上尚缺乏有效指导手术治疗的分型方法,也无内固定选择的一致意见，手术失败率居高不下。国内外利用人工关节置换技术治疗老年晚期骨关节病报道逐渐增多，人工关节假体也逐渐应用成熟。能否利用人工髋关节置换技术治疗高龄老人不稳定型股骨转子间骨折是项目开始的设想，对于髋关节假体周围骨折的处理启发了医生对这种技术尝试，然而现今治疗股骨转子间骨折的人工关节假体是以肿瘤假体或翻修假体替代的，在实践中，医生迫切需要一种针对此类骨折特点而设计的特殊髋关节假体系统。同时研究人工关节置换治疗高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折的适应症和风险评估方案。 [研究内容及结果] 在开始的研究中利用肿瘤假体或翻修假体处理高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折，获得了较多的成功经验。在实践中不断摸索和改进人工髋关节置换的手术技术，使治疗成功率明显增高。结合股骨上段的解剖参数和生物力学特点，在CT扫描三维成像的基础上，经计算机辅助设计研制出一套新型的半髋假体系统，并进行了手术操作的标准化设计，尤其适用于高龄老人严重的不稳定型股骨粗隆间骨折和内固定失败后的翻修处理。同时针对股骨转子间骨折的临床分型和手术风险评估系统进行了研究，并给出了治疗建议。提出三柱分型概念，其中IV型、V型建议实施人工关节置换手术，通过手术风险评估系统评分，将患者分为手术失败低危风险组、中危风险组和高危风险组。对高龄、高危风险组患者可行人工关节置换术。本项目同时比较了人工关节置换手术组与内固定手术组的一年内死亡率，发现前组的手术后下床活动时间和一年内死亡率比后组有明显改善。 [应用推广及取得的社会、经济效益] 本项目指出人工髋关节置换治疗高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折获得了良好的临床结果，在省内外10余家医院超过800例该类患者接受了人工髋关节置换手术治疗。在项目实施过程中，总结和摸索出了人工髋关节置换治疗高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折的初步经验，并将手术技术标准化。该项目的推广应用明显延长了高龄老年股骨转子间骨折患者的生存寿命，明显改善了该类患者的生活能力，明显提高了高龄骨松不稳定性股骨转子间骨折的治疗水平，取得了巨大的社会与经济效益。在全国骨科COA会议上以及核心期刊上报告了有关成果。在国内外核心杂志上发表相关论文20余篇，其中SCI论文1篇，EI论文2篇，获得国家实用新型专利1项。 知识产权清单 （论文、专利等） [1]章建华,季卫锋,童培建等.股骨粗隆间骨折DHS内固定失败相关因素分析[J].中国矫形外科杂志,2005,13(8) [2]储小兵,杨予,宋建华等.三维CT股骨转子间骨折的三柱分型[J].中华创伤杂志,2013,29(11) [3]童培建,吴寒松,赵鹏等.股骨转子间骨折内固定失败的风险评估[J].中华骨科杂志,2012,32(7) [4]童培建,吴寒松,朱勇.人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].医学与哲学,2012,33(8) [5]储小兵,杨予,郝改平等.新研制的老年不稳定型股骨粗隆间骨折半髋假体有限元分析[J].中国生物医学工程学报,2012,31(5) [6]童培建.正确认识关节置换治疗股骨转子间骨折[J].中华创伤杂志,2015,31(1) [7]童培建,瞿杭波,季卫锋等.人工股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的比较[J].中华创伤杂志,2007,23(11) [8]季卫锋,童培建,章建华等.人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折[J].中华创伤杂志,2005,21(3) [9]杨力,孙奇,易立明等.人工股骨头置换与髓内固定治疗脑卒中后老年股骨转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(5) [10]孙奇,童培建,徐斌斌等.老年股骨转子间骨折术后一年死亡率及其危险因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(5) [11]厉驹,童培建.基于Caprini风险评估的股骨转子间骨折围手术期抗凝策略的探讨[J].中华创伤骨科杂志,2010,12(12