湖南产科质量控制标准.doc

甘肃省助产技术服务机构 控制评价标准（试行） 甘肃省卫生和计划生育委员会 2017年4月 目 录 一、各级产科的功能 3 二、不同级别产科设置标准与条件 4 （一）产科等级设置要求3 （四）产科管理要求 14 （五）产科服务流程 14 （六）建立健全孕产妇抢救程序 16 （七）孕产妇三级转诊要求 16 （八）产科医护人员技术技能要求 16  保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定。为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》及其相关法律法规，结合我省的实际特制定《甘肃省产科质量控制评价标准》。 一、各级产科的功能 （一）一级产科 1.承担孕产妇系统管理、围产保健技术指导、高危孕妇筛查与随访管理及转诊等级设置要求 （二）业务范围 1．产科基本业务范围 ⑴孕前、孕期保健； ⑵正常分娩及产褥； ⑶各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产）； ⑷妊娠合并各种内外妇科疾病； ⑸妊娠合并性传播性疾病； ⑹异常分娩及分娩期并发症； ⑺胎儿发育异常及死胎； ⑻多胎妊娠及羊水异常； ⑼遗传咨询、遗传筛查及产前诊断。 2.三级产科业务范围 以产科基本业务范围第⑶－⑼条为主，并接受一、二级医院转诊的孕产妇。 3.二级产科业务范围 以产科基本业务范围第⑴－⑻条为主，接受一级医院转诊的孕产妇。 4．一级产科业务范围 以开展产科基本业务范围第⑴⑵条业务为主。 （三）医疗技术水平 1．一、二、三级产科的医生都要具备识别与紧急处理急、危、重病人的能力，包括：心肺脑复苏、各种休克、产科出血、子痫、羊水栓塞、子宫破裂等。 2．一级产科的医生掌握产科检查四部触诊，骨盆外测量、产科阴道检查、人工破膜、会阴切开与缝合、人工剥离胎盘及宫腔探查术，胎头吸引吸术、产钳术、臀助产术、宫腔填塞﹑静脉切开等技术；要掌握剖宫产的指征及规范操作；要掌握胎心监护及产程的规范处理、产程图和缩宫素的正确使用；能正确处理平产，早期识别难产，能初步处理分娩并发症等危急重病症。 3．二级产科的医生要在一级产科的基础上同时掌握子宫动脉结扎术、产科子宫切除术﹑毁胎术等技术；要具备胎儿疾病诊断、产科超声、遗传因素以外的产前筛查及新生儿疾病筛查的识别能力。 4．三级产科医生要在二级产科的基础上同时掌握髂内动脉结扎术﹑部分宫内治疗技术（减胎术﹑脐血管穿刺术）等技术。 （四）抢救药品 各级产科要同时配备以下药品各5支，放置规范，专人管理，要求在有效期内，随时可得、正确使用。 1．肾上腺素（1mg/支） 2．去甲肾上腺素（2mg/支） 3．异丙肾上腺素（1 mg/支） 4．阿托品（0.5mg/支） 5．洛贝林（山梗菜碱）（3mg /支） 6．尼可刹米（可拉明）（0.375/支） 7．多巴胺（20mg/支） 8．阿拉明(间羟胺)（10mg/支） 9．西地兰（0.4mg/支） 10．速尿（ 20mg/支） 11．地塞米松（10mg/支） 12．氨茶碱（0.25/支） 13．葡萄糖酸钙(10%10ml/支) 14．罂粟碱（30mg/支） 15．纳络酮（0.4 /支） 21.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）（）） 5．产褥感染率； 6．子宫破裂发生率 7. 会阴侧切率 8、9．纯母乳喂养率 危重孕产妇抢救成功率 11. 孕产妇死亡12.可避免孕产妇死亡例数； 13．围产儿死亡率 14.出生缺陷检出率； （三）产科病历书写 按照原卫生部《病历书写基本规范》相关要求﹕ 1．生理产科可用统一的产科表格化病历，但一定要有首次病程记录。存在异常分娩、妊娠并发症及其他合并症等特殊情况，进行其他诊疗处理的，要按照有关规定记录相关病历资料，不得使用表格化病历。 2．主要诊断是指本次医疗过身体程中对健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。产科的主要诊断是指主要并发症或伴随疾病。 3．头位妊娠临产就要由助产士绘制产程图，医师分析产程并要在病誌上体现，宫口开全后的纪录由助产士在专用的产程观察表上体现。 4．阴道操作包括人工破膜、胎头吸引吸术、产钳术、臀助产、会阴切开与缝合术都要有知情同意和签字手续。 5．胎头吸引吸术、产钳术、剖宫产都要写手术记录，并要有术后病誌。 6．产科入院者均应有产科知情书，在整个诊治过程中，凡有病情变化应随时告知孕产妇或家属并签署知情同意书。 （四）产科管理要求 1．依法执业：遵守相关法律法规、执证（三证）上岗。 2．建立健全各项规章制度（医院管理年核心制度加产科特殊制度），明确各级人员的职责。 3．有突发事件应急预案。 4．有处理危急重症的流程预案（绿色通道）。 5．成立产科抢救小组（领导小组、技术小组）。 6．建立孕产妇死亡责任机构的约谈机制，发生了可避