T淋巴细胞结果的解读.ppt

患者血常规中淋巴细胞计数为0.63 ×109 /L, 淋巴细胞比例测定结果CD3 为64.9%,CD4为32.5%,CD8为31.1% CD3细胞计数为0.63×109/L×64.9%≈0.41 ×109 /L CD4细胞计数为0.63×109/L×32.5%≈0.20 ×109 /L CD8细胞计数为0.63×109/L×31.1%≈0.19 ×109 /L 推 算 单核细胞人类白细胞抗原DR（ CD14/HLA-DR） CD14为LPS复合物受体,主要分布在单核细胞，HLA-DR为活化标志。 CD14/HLA-DR可反映人体细胞免疫功能，30%提示免疫麻痹。也有人认为HLA-DR浓度如果连续两天低于8000AB/C可认为存在免疫麻痹。 广泛应用于临床。 T淋巴细胞亚群研究 研究逐年增多 淋巴细胞亚群变化的常见临床意义 CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂的患者 CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等 CD4／CD8比值异常： 比值降低：一般被称为“免疫抑制”状态，常见于免疫缺陷病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、白血病、某些病毒感染等 比值增高：表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。此外还可用于监测器官移植的排斥反应，若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排异反应 * The shift from a pro-in-flammatory to an anti-inflammatory immune response predominant at the systemic level likely occurs before 24 h after diagnosis of shock. 脓毒症休克期存在免疫麻痹 存在免疫麻痹的Septic患者死亡率大大增加 100名septic患者 28天死亡 无免疫麻痹 免疫麻痹 脓毒症休克患者T淋巴细胞凋亡、存在免疫紊乱 存活与死亡Septic中T淋巴细胞亚群的变化 一项对院内感染的老年脓毒症患者的前瞻性对照研究 Injury, Int. J. Care Injured (2007) 38, 1346—1357 严重多发伤患者免疫细胞的变化特点 CD4/CD8降低 MHLA-DR降低 T细胞及单核细胞凋亡增加 烧伤患者早期外周血淋巴细胞亚群的变化特点 烧伤患者白细胞低于正常组 早期CD3、CD4、CD8细胞计数 均明显下降。 HLA-DR表达降低。 CD4/CD8比值下降。 CD4T细胞亚群新分类：Th1 、Th2 、Treg 、Th17 我们的研究 * 来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞（thymus-de pendentlymphocyte），简称T细胞。负责细胞免疫功能，参与抗肿瘤、抗细胞内感染微生物、移植排斥、迟发型超敏反应；对部分体液免疫发挥辅助功能。外周血：约占淋巴细胞总数的60%～80%；CFU-GEMM 粒细胞巨噬细胞系集落生成单位 colony-forming unit-granulocyte/erythroid/macrophage/megakaryocyte * ?---yibuxing T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群，但分类原则和命名比较混乱，尚未统一 处女或天然T细胞（Virgin or Natural T cells），他们和抗原接触后分化成效应T细胞和记忆T细胞 记忆T细胞（Memory T cell,Tm），有记忆特异性抗原刺激的作用。T细胞在体内存活的时间可数月至数年。其记忆细胞存活的时间则更长 Th细胞又被称为CD4+细胞，因为其在表面表达CD4(cluster of differentiation 4）。通过与MHCⅡ（主要组织相容性复合体，major histocompatibility complex）递呈的多肽抗原反应被激活。MHCⅡ在抗原递呈细胞（antigen presenting cells,APCs）表面表达。一旦激活，可以分泌细胞因子，调节或者协助免疫反应。Tc细胞又名为CD8+细胞，其表面表达CD8.这类细胞可以通过MHCI 与抗原直接结合。 辅助性T细胞（Helper T cells,Th），具有协助体液免疫和细胞免疫的功能； 抑制性T细胞（Suppressor T cells,Ts），具有抑制细胞免疫及体液免疫的功能； 效应T细胞（Effector T cells,Te），具有释放淋巴因子的功能