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模拟考试二十四 1、某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是1分 A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疸性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔 正确答案：E 答案解析： 解析:下腹部有肌紧张应考虑是阑尾穿孔。 2、吕某，女，38岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是1分 A.移动性浊音 B.右下腹固定压痛 C.肠鸣音亢进 D.肠型、蠕动波 E.肝浊音界缩小 正确答案：B 答案解析： 解析:阑尾炎腹痛典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹。 3、于某，男，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹胀痛，排便次数增多，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是1分 A.泌尿系感染 B.盆腔脓肿 C.膈下脓肿 D.肠间脓肿 E.急性肠炎 正确答案：B 答案解析： 解析:尿频、尿急症状首先考虑的并发症是盆腔脓肿。 4、某男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发1分 A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.细菌性痢疾 D.肠炎 E.肠粘连 正确答案：A 答案解析： 解析:大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发盆腔脓肿。 5、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12h后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/min，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是1分 A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒肠穿孔 正确答案：B 答案解析： 解析:根据其疼痛特点及实验室检查，不难判定阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。 6、女性，45岁，脐周痛12h伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2h前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数2.6×109/L，应考虑1分 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔 正确答案：E 答案解析： 解析:疼痛特点诊断急性阑尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。 7、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为1分 A.肠结核 B.肠伤寒 C.节段性肠炎 D.美克尔憩室炎 E.痢疾合并肠穿孔 正确答案：B 答案解析： 解析:术中见阑尾正常，排除阑尾炎，伤寒杆菌易侵犯回盲部尤其是远端25cm回肠。 8、男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，应考虑并发1分 A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.肺部感染 D.肠道感染 E.切口感染 正确答案：A 答案解析： 解析:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎来得到及时的治疗，化脓形成。盆腔脓肿临床表现：①急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快；②下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状；③可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；④下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。 9、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是1分 A.急性胆囊炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻 正确答案：C 答案解析： 解析:由疼痛特点，生命体征及实验室检查判定可能是急性化脓性阑尾炎。 10、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为1分 A.观察 B.急诊行手术治疗 C.抗炎补液 D.中药治疗 E.对症治疗 正确答案：B 答案解析： 解析:可能为急性化脓性阑尾炎，需急诊行手术治疗。 11、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2