周围血管疾病病人的护理11.ppt

【护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 （三) 实验室及其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理-社会状况 （三）辅助检查 1、深静脉通畅试验（Perthes佩尔特试验） 2、大隐静脉功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验) 3、交通静脉瓣膜功能试验(Pratt普拉特试验) 交通支瓣膜功能良好而大隐静脉入股静脉瓣膜功能不全 大隐静脉入股静脉瓣膜和交通支瓣膜功能均不全 交通静脉瓣膜关闭不全 【护理措施】 病情观察及护理 伤口敷料渗血情况 患者远端末梢血运情况 第二节 原发性下肢深静脉瓣膜 关闭不全病人的护理 概述 （一）定义 （二）疾病的发生发展 【护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室与其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理－社会状况 【护理诊断 】 （一）活动无耐力 （二）知识缺乏 （三）潜在并发症 【护理措施 】 第三节 深静脉血栓形成病人的护理 概述 （一）DVT定义 （二）临床常见的分型 【护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况（临床表现） （三）实验室与其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理－社会状况 【护理诊断 】 （一）疼痛 （二）组织灌注量改变 （三）潜在并发症 【护理措施 】 【护理措施】 3.健康指导 （1）功能锻炼指导 （2）饮食指导 （3）用药指导 【护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室与其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理－社会状况 【护理措施】 3.健康指导 ①告戒绝对戒烟 ②指导病人做肢体运动 病人平卧，双下肢抬高45°，维持2～3分钟，然后坐起，双足自然下垂2-3min，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。 病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次，每日3～4次。 ③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。 ④遵医嘱服药，注意药物的副作用 病因 慢性感染和损伤： 许多患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。 ④神经及内分泌功能紊乱和免疫功能异常： 吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体，由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。 ⑤激素紊乱： 血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。 病理特点 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 早期：血管痉挛→血管壁全层非化脓性炎症改变→淋巴细胞浸润、内皮细胞和成纤维细胞增生→血管内膜增厚→血栓形成→血管狭窄，甚至完全闭塞 后期： 代偿性侧支循环形成，症状可有所缓解。 随着病变的发展、反复及加重，最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。动脉周围有广泛纤维组织形成，常包埋动脉、静脉和神经，形成硬索状物。 【护理评估】 （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。 （二）身体状况 发病早期感觉患肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。 继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。 查体：下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽。足背动脉及胫后动脉的搏动消失。 间歇性跛行与静息痛 间歇性跛行 是指病人从开始走路或走了一段路程以后，出现腿痛，下肢麻木无力，以致跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。由于跛行呈间歇性出现，故称之。 静息痛 是血栓闭塞性脉管炎极度缺血期的表现，当安静或不动时，患肢疼痛剧烈，病人常抱膝而坐，不能平卧，非常痛苦。 血栓闭塞性脉管炎临床分期 临床分期 身体状况 病理特点 局部 缺血期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失 患肢动脉狭窄 营养 障碍期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿 动脉狭窄严重、广泛 坏死期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状 患处动脉完全闭塞 （三）辅助检查