第九章——吸氧.pptVIP

* §3 第九章——吸入疗法 学习目标 ⒈掌握吸氧的适应症。 ⒉了解氧气表的结构和作用。 ⒊掌握给氧的注意事项、氧流量与浓度的换算。 ⒋正确实施鼻导管及鼻塞吸氧法。 第一节 氧气吸入疗法 吸氧 是常用的急救措施之一。通过吸氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 一、缺氧的症状 血气分析(Kpa) 程度 紫绀 R困难 神志 PaO2 PaCO2 轻度 轻 不明显 清楚 6.6～9.3 ＞6.6 中度 明显 明显 正常或烦躁 4.6～6.6 ＞9.3 重度 显著 严重 昏迷或 ＜4.6 ＞ 12 三凹症 半昏迷 二、缺氧的分类 ⒈低张性缺氧 多见于R功能障碍 。氧疗效果最好。 ⒉血液性缺氧 贫血。 ⒊循环性缺氧 心衰、休克等。 ⒋组织中毒性缺氧 气体中毒。 三、氧气筒和氧气表装置 ⒈氧气筒 可耐高压达14.7MPa，即150kg/cm2。容积6000ml。 ⑴总开关 打开时，逆时针旋转1/4即可。 ⑵氧气表 包括压力表、减压器（能将来自氧气筒的压力降至2～3kg/cm2. ⑶流量表 ⑷湿化瓶 内盛1/3或1/2冷蒸馏水以湿润氧气。 ⑸安全阀 三、装表法和卸表法（实验室进行） 四、供氧方法 ⒈氧气吸入的适应症 正常A血氧分压为10.6～13.3KPa,低于6.6KPa应给予吸氧. ⑴肺活量减少(低张性) ⑵心肺功能不全 ⑶各种中毒引起的呼吸困难 ⑷昏迷病人 ⑸其他 手术、分娩产程时间延长、胎儿宫内窘迫。 ⒉实施 ⑴单侧鼻导管法 插入长度为自鼻尖到耳垂的2/3。调整好流量后插入。停吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。（具体在实验室进行） 取下鼻导管 关流量表 关总开关 开流量表 放出余气 关流量表。 ⑵双侧鼻导管吸氧法 插入鼻腔约1cm。 ⑶漏斗法 将漏斗置于病人口鼻部约1～3cm。 ⑷面罩法 氧气量需6～8L/min。 ⑸鼻塞法 ⑹头罩法 五、氧气成分、浓度、氧浓度与氧流量换算 ⒈氧气成分 一般用99%氧气或5%二氧化碳和纯氧混合气体。 ⒉氧气吸入的浓度 ＜25%的氧浓度无治疗作用，＞70%的氧浓度，持续1～2天 会发生氧中毒。（恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难）。对缺氧和二氧化碳潴留并存者应以低流量、低浓度持续给氧为宜 。 ⒊氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度%=21+4×氧流量（L/min） ⒋供氧流量 ⑴低流量供氧1～6L/min，氧浓度在25%～45%之间。 ⑵高流量供氧 为加压给氧，氧流量为8L/min以上，氧浓度在53% ～90%之间。 六、氧气筒内的氧气量 氧气筒内氧气供应时间： 氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2 ）-应保留压力