大连政府学术专着出版资助申请表.DOCVIP

编号 ： 大连政府学术专著出版资助 译著项目申请书 姓名： 单位： 大连市学术专著资助出版评审委员会办公室制表 填 表 说 明 1、本表供申请大连政府学术专著出版资助科技译著项目之用。由申请者、推荐单位、专家、出版社（书稿尚未有出版社接受者可免）、大连市学术专著资助出版评审委员会共同填写。 2、本表填写的内容要具体、真实，字迹要清楚、端正。 3、如填写内容较多，可另加附页。 4、本表一式一份。 大连政府出版资助译著项目主要完成人登记表 姓 名 性 别 年 龄 民 族 技术职称 外语熟练程度 手机号码 办公电话 工作单位 通讯地址 电子邮箱 邮政编码 传 真 学 历 （何时、何院校、何专业毕业或结业︶ 中等专业学校 年 制 国内高等院校 （学 位） 年 制 国外高等院校 （学 位） 年 制 研究生院 （学 位） 年 制 承担过哪些相关技术工作(包括已出版的著译作品，按作者、书名、版次、出版单位、出版年份顺序填写) 曾获何种相关系列成果(包括相关著作奖励) 大连政府出版资助科技译著项目介绍表 中文书名 □译著 □影印 英文书名（或外版书名）： 附 配：□CD-ROM □VCD □DVD □其他 估计字数（千字）： 原文为 语，共 页， 国， 出版社，第 版次， 年版，书号： 其中第 版次（□翻译 □影印 □双语版）曾在我国或其它国出版过，出版社为： 如为本版书的非第一版次，本版翻译时所做的重要修订内容请在“内容提要”栏内加以介绍。 内容较原版: □无变化 □有变化： 前一版次的出版社： 出版时间： 总印数： 印次： 图书类别：□学术专著 □工具书 □高端专业类 □高级科普 □应用普及类 □论文集 □其他 版权取得: □已经取得 □正在联络,有可能取得 □未知 选题产生 的背景 内容提要 (简述本书内容重点及读者对象，要求控制在250字以内) 学术价值及影响(就学科或技术领域发展状况，说明翻译本书的作用、意义,与国内外出版的同类书比较) 大连政府出版资助译著项目意见表 所在单位 推荐意见 单位（公章） 年 月 日 专家推荐意见(要求两名同行专家推荐) 附 后 出版社对书稿价值的评估意见（学术价值、社会效益以及经济效益） 负责人（签字）： 出版社（公章） 年 月 日 市评审委 办公室意见 经形式审查合格，送请 学科专家评审组进行初审。 主任（签字）： 办公室（公章）： 年 月 日 学科专家 评审组意见 学科专家评审组组长（签字）： 学科专家评审组副组长（签字）： 年 月 日 评委总数 参加人数 表决结果 同 意 不同意 暂缓 市评审委意见(学术价值、是否资助及资助额度等) 市评审委员会主任（签字）： 大连市学术专著资助出版评审委员会（公章） 年 月 日