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POCT临床应用管理 刘 斌 南华大学附属第二医院POCT管理委员会办公室 * 一：POCT的定义 POCT（point-of-care testing,即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。 优点： POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点 缺点： 如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。 * * * * 一：POCT管理委员会管理范围： 1、便携式血糖仪血糖检测项目 2、床旁血气分析仪检测项目 3、其他检验科以外的床边检验项目 * * * 快速血糖仪操作流程 * 1、准备采血器 2、插入试纸 3、手指消毒 4、采 血 5、虹吸吸血 6、5秒显结果 7、自动退条 操作流程 * 快速血糖仪使用的注意事项 * 1、患者的准备 1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后的血糖结果。 2、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高 * 2、手指消毒 1、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。 2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。 * 3、采血 1、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指促进血液循环。 2、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。 3、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测 * 请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：20%～60% 因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的使用者会有影响） 4、测试时的血液问题 * 5、强电场或磁场环境 电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器 * 6、测试时的环境温度 1、血糖仪的存放和使用温度在10℃～40℃。 2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温度是1℃～30℃，试剂盒有效期24个月，开启后有效期6个月。 3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持30分钟，使其充分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。 * 快速血糖仪质控管理 * 每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。 《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（卫办医政发〔2010〕209号） * 1、A、B两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠上质控液滴接触，直到发出“嘀”的响声。 质控操作 * 2、将A、B两个测试结果分别与试纸桶上的A、B质控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。 * * 质控液使用的注意事项： 1、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控液 2、核查质控液的有效期；请在开启后3个月之内使用。 3、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和质控液处于同一室温内。质控液须在室温（20-25℃）下使用。 4、检测完后，盖紧质控液瓶盖并储存于温度8-30℃的环境中。 *