辽宁医学院期末考试《内科学》题库简答题个人整理(不包.doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 血液系统疾病 1、贫血按形态如何分类？各举一例 ①大细胞性贫血（巨幼贫） ②正常细胞性贫血（再障） ③小细胞低色素性贫血（缺铁） 2、贫血的定义及我国海平面地区贫血的诊断标准 贫血指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。 成年男性低于120g/L；成年女性（非妊娠）低于110 g/L；孕妇低于100 g/L。 附：WHO：上述数据+10 g/L；儿童6个月-6岁110 g/L，6岁-14岁120 g/L 3、缺铁性贫血的临床分期？ ①储存铁缺乏期（ID） ②缺铁性红细胞生成期（IDE） ③缺铁性贫血期（IDA） 4、缺铁性贫血的血象特点 呈小细胞低色素性贫血。MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%。血片中可见红细胞体积变小，中央淡染区扩大。网织红细胞正常或轻度增高，白细胞和血小板计数正常或减低。 5 缺铁性贫血的鉴别诊断 ①铁粒幼细胞性贫血 ②海洋性贫血 ③慢性病贫血 ④转铁蛋白缺乏症 6、缺铁性贫血的治疗原则？口服铁剂如何应用？ 病因治疗：明确病因及原发病，积极治疗。（关键） 铁剂治疗：口服铁剂为主要方法，如琥珀酸亚铁0.1g，每日三次。餐后服用胃肠道反应小易耐受。谷类、乳类、茶等会抑制铁剂吸收，鱼、肉、Vc增强吸收。口服铁剂后，先是外周血网织红细胞升高（5-10d高峰）必须补充储存铁，血红蛋白正常后（2W后升高2M左右正常），再服用4—6个月，待铁蛋白正常后停药。可用时给予维生素c 100mg tid 7、再障（AA）的发病机制 ①造血干祖细胞缺陷（种子学说）②造血微环境异常（土壤学说）③免疫异常（病虫害学说）。 近年来多数学者认为免疫异常为主要的发病机制。 8、再障（AA）的诊断标准 ①全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高。 ②一般无肝脾肿大。 ③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。 ④除外引起全血细胞减少的其他疾病。 ⑤一般抗贫血治疗无效。 9、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）可继发于哪些疾病？ ①淋巴增殖性疾病，如淋巴瘤。②结缔组织病，如SLE。③感染性疾病，特别是病毒感染。 ④免疫缺陷性疾病，如免疫缺陷综合征。⑤消化系统疾病，如溃疡性结肠炎。⑥良性肿瘤，如卵巢囊肿。 ⑦药物，如青霉素。 10、糖皮质激素治疗溶贫的机制 ①抑制抗体产生 ②减低抗体对红细胞膜上抗原的亲和力 ③减少巨噬细胞上的IgG及C3受体，或抑制受体与红细胞相结合。 11、急性白血病完全缓解的标准 白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片一般找不到白血病细胞，骨髓中原始细胞5%，无Auer小体，无髓外白血病。 12、急性髓细胞白血病的FAB分型 M0（急性髓细胞白血病微分化型）M1（急性粒细胞白血病未分化型）M2（急性粒细胞白血病部分分化型） M3（急性早幼粒细胞白血病） M4（急性粒-单核细胞白血病）M5（急性单核细胞白血病）M6（红白血病） M7（急性巨核细胞白血病） 13、霍奇金淋巴瘤（HL）的病理分型 ①淋巴细胞为主型（预后较好） ②结节硬化型（年轻人多见） ③混合细胞型（最常见） ④淋巴细胞减少型（预后最差） 14、霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗方法 ⅠA ⅡA 扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒Y字式 ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB Ⅳ 联合化疗+局部照射 15、淋巴瘤的临床分组 患者按照有无全身症状（①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因。②6个月内体重减轻10%以上。③盗汗）分组，无全身症状为A组，无全身症状为B组。 16、淋巴瘤的临床分期 Ⅰ期 病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或单个结外器官局部受累（ⅠE） Ⅱ期 病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯结外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结（ⅡE） Ⅲ期 横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ）。可伴有脾累及（ⅢS），结外器官局限受累（ⅢE），或脾与结外器官局限受累（ⅢSE） Ⅳ期 一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。 17、淋巴瘤的鉴别诊断 ①与其他淋巴结肿大疾病相鉴别，如结核性淋巴结炎，恶性肿瘤转移。 ②以发热为主要表现的淋巴瘤:需和结核病、败血症、结缔组织病相鉴别。 ③结外器官的淋巴瘤:需与相应器官的恶性肿瘤相鉴别。 ④单独见到R-S细胞不能确诊。因为其还可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病以及其他恶性肿瘤。 18、非霍奇金淋巴瘤（NHL）相对于霍奇金淋巴瘤（HL）的临床特点是什么？ ①随年龄增长而发病增多，男女。 ②有远处扩散和结