林社区急救选修2013秋概要.ppt

案例 1 每当看到孩子雷致宇捂着肚子喊疼，父亲雷昌武的心情便会特别难受。2009年下半年以来，他带着孩子多次求医，却查不出腹痛的真正原因。 直到有一个医生善意地提醒他：“你们村子附近有炼铅厂吗？如果有，你给小孩去化验一下血铅。” 雷昌武瞬间恍然大悟。他的家在湖南省郴州市桂阳县浩塘乡元山村。全村人都生活在一个废铅回收厂的废气烟雾笼罩之下。血铅化验结果出来，雷致宇的血铅含量达到196毫克/升，他很快被诊断为“高铅血症”。 背景材料 根据郴州市卫生局统计，从3月17日至22日，郴州市两家血铅定点检测单位——市疾控中心和市儿童医院一共接待了285人检测，其中血铅超标人数为152人，血铅中毒人数45人，且中毒者均为14周岁以下儿童，绝大多数来自桂阳县浩塘乡。湖南嘉禾县也有83名儿童血铅超标。 郴州市环保部门查明，两地污染源分别来自三家未通过环评审批的非法冶炼企业：桂阳县浩塘乡元山废铅回收厂、嘉禾县腾达金属回收有限公司和嘉禾县金珠金属有限公司。 作为社区护士，我们该做什么？ 1 评估及分析 社区内青少年血铅超标情况及严重程度； 居民对血铅相关健康知识的了解程度； 与血铅超标相关的社区环境因素； 与血铅超标相关的社区居民生活方式； 诊治血铅超标的社区医疗资源； 血铅超标居民的治疗、护理现状； 相关环保制度及国家政策、法律文件等。 铅中毒的社区资料收集 查阅文献 85%的铅由消化道吸收；少量由呼吸道和皮肤吸收。 实地考察 铅回收企业的位置、铅渣的处理、居民生活习惯； 社区调查 与环保部门一起，调查铅回收企业的生产、排放及环境污染情况 社区讨论 居民讨论：收集居民对改善社区环境的意见和建议专家组讨论：血铅中毒的社区干预 作为社区护士，我们该做什么？ 计划 协助血铅超标的社区治疗与转诊； 社区内居民血铅普查、登记管理与上报； 血铅相关健康知识的健康教育； 协助消除造成血铅超标的社区环境因素； 与上级环保、卫生部门协作，配合调查造成血铅超标的具体原因，明确责任 作为社区护士，我们该做什么？ 实施 健康教育；环境普查 配合诊断与治疗、护理 配合对环境污染企业的整改 二、社区常见传染病 传染病的三大要素 社区常见传染病感染途径-1  直接接触 ： 梅毒、淋病、AIDS、疥疮、破伤风、炭疽 感染途径： 病原体经由直接接触侵入宿主体内 社区常见传染病感染途径-2  飞沫传染（ 1-2公尺）： 猩红热、流行性感冒、百日咳、风疹、麻疹、腮腺炎、水痘、肺结核 感染途径： 交谈、打喷嚏、咳嗽 社区常见传染病感染途径 - 3  媒介物传染： 霍乱、伤寒、副伤寒、A型肝炎、食物中毒、寄生虫病 感染途径： 饮水 、食物 社区常见传染病感染途径 - 4  病媒传染： 流行性斑疹伤寒、副伤寒、日本脑炎、登革出血热、疟疾 感染途径： 鼠类、虱、蚤、蚊、鼠 社区常见传染病感染途径 - 5  空气传染： 流行性感冒、肺结核 感染途径 口水、鼻涕、痰 你会洗手吗 手部细菌培养结果 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 社区传染病发病与死亡前5位病种统计（熟悉） 社区常见丙类传染病 手足口病 其他感染性腹泻病 流行性腮腺炎 占丙类传染病报告发病总数的88.5% 传染病报告和处理社区服务规范（掌握） 一、服务对象 法定传染病病例 疑似病例 密切接触者及相关人群 二、服务内容 1. 发现、登记 首诊医生发现后，填写《中华人民共和国传染病报告卡》。 传染病报告和处理服务规范 2.报告 （1）报告程序与方式 传染病疫情监测信息系统 传真、电话报告，传染病报告卡 怀疑有传染病暴发流行的可能时，应向当地 卫生行政部门报告。 传染病报告和处理服务规范 （2）报告时限 甲类和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2h内将传染病报告卡通过网络或电话、传真向当地县级疾病预防控制机构报告；并于2h内寄送出传染病报告卡。