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北京市独生子女家庭特别扶助制度 工作用表的填表说明 一、《北京市独生子女家庭特别扶助对象申报表》 每张表只填一位符合特别扶助对象条件的人。填写本表的特别扶助对象以下均称为“本人”。 1.区（县）、街道（乡、镇）、社区（村）居民委员会、村（居）小组：据实填写。 2.户籍地址：按照本人户籍地填写家庭详细地址，具体到门牌号。现居住地址：按照本人现居住地填写家庭详细地址，具体到门牌号。 3.联系电话：能与本人直接联系的电话。没有填“无”。 4.本人信息： 姓名、性别、出生年月、户口性质：按照户口簿上本人信息填写； 公民身份号码：按照身份证上公民身份号码填写，如调查对象没有或丢失身份证，可到当地派出所查阅其身份号码； 婚姻状况：按照本人婚姻现状据实填写（初婚、再婚、复婚、丧偶、离婚、其他）； 婚姻变动年月：按照本人最后一次婚姻变动的年月填写。 5.配偶信息： 姓名、性别、出生年月、户籍状况：按照户口簿上配偶信息填写； 公民身份号码：按照身份证上公民身份号码填写； 婚姻状况：按照配偶婚姻现状填写“初婚”、“再婚”、“复婚”、“丧偶”、“离婚”、“其他”六种情况之一。填写“其他”的在备注栏目中注明具体情况。 婚姻变动年月：据实填写。 配偶已死亡或已离婚的不再填写配偶信息。无配偶者收养子女的，不作为特别扶助对象填写此表。 6.《独生子女父母光荣证》编号：子女是1991年6月1日以后出生的，需按照《独生子女父母光荣证》上的编号填写，不能空填；1991年6月1日以前出生的，已领取《独生子女父母光荣证》的，填写《独生子女父母光荣证》编号，未领取《独生子女父母光荣证》的，编码栏用斜线表示。 7. 特别扶助专项资金个人账户建立日期：按建立账户实际时间填写。 8.夫妇曾经生育子女数（含合法收养）：指该夫妇双方一生中总共生育的子女数，包括送养、寄养、已死亡、判随前夫或前妻的子女、收养的子女数合并计算，分性别进行填写。 9.夫妇曾经生育子女情况（含合法收养）： 孩次：按照夫妇曾生子女及收养子女的年龄大小依次排序； 姓名、出生年月、死亡年月：据实填写； 与子女关系：据实填写以下五种1、本人与配偶亲生 2、本人亲生、非配偶亲生 3、非本人亲生、配偶亲生 4、收养 5、本人亲生、无配偶 10.社区居（村）民委员会审议意见：填写审议意见，社区居（村）民委员会主任签字，并盖公章。 11. 街道（乡、镇）初审意见：填写初审意见，街道（乡、镇）主管领导签字，并盖公章。 12.区（县）人口计生委审核意见：填写审核意见，区县人口计生委主任签字，并盖公章。 13.本人签字：申报特别扶助对象本人签字； 调查员签字：两名调查人员签字； 初审人签字：乡（镇、街道）计生办两名初审人员签字； 复核人签字：区县人口计生委两名复核人员签字。 《申报表》一式三份，社区居（村）民委员会、街道（乡、镇）、区（县）各留存一份。本年度特别扶助对象填写的《申报表》一式三份，逐级审批；下一年度特别扶助对象只填写一份《申报表》（不需盖章），作为下一年度特别扶助对象摸底登记。 二、《北京市独生子女家庭特别扶助对象社区居（村）民委员会代表会评议表》 社区居（村）民委员会依据《北京市独生子女家庭特别扶助制度实施方案》要求和计划生育法律法规的有关规定，对本年度申请对象和上年度特别扶助对象要逐户上门核实情况，审议后提交社区居（村）民委员会代表会议评议。会议须对每一个新增对象和每一个退出对象的条件进行审议，并按照《特别扶助对象社区居（村）民委员会代表会评议表》的项目填写相应内容。评议结论要注明特别扶助对象的姓名，所有参加会议的人员均要在表下方“与会人员签名”处签名。 社区居（村）民委员会代表会议参加人员必须是具有代表性的村干部、计生协会理事、重要知情人及多名年龄较大的社区居（村）民委员会代表，至少5人参加评议。 新增对象和退出对象的《评议表》一式两份，社区居（村）民委员会和特别扶助对象本人档案各留存一份。 三、《北京市独生子女家庭特别扶助对象年审表》 1.年度：为年审的年度。 2.年审时间：年审的实际时间。 3.受扶助年度：为开始享受特别扶助的年度。 4.年审结果：分年审符合和年审退出两种情况。经过年审继续享受本年度特别扶助的在年审结果中填写“符合”，不再符合特别扶助条件的填写“退出”。 5.对象本人签名：本人在的由本人签名，本人不在的，由社区居（村）民委员会核查人员签字。 6.核查人员签字：分别由社区居（村）民委员会、街道（乡、镇）、区（县）三级人员各1人签字。 《特别扶助对象年审表》一式一份，由区（县）人口计生委留存。 四、《北京市独生子女家庭特别扶助对象花名册》 该表按照新进入对象、年审符合对象、年审退出对象及下一年度摸底对象分别填写。每一行登记一个符合条件的特别扶助对象，在花名最后