新生儿窒息复苏技术_PPT课件.ppt

美国儿科学会 美国心脏协会 第五版新生儿窒息复苏 教材解读;;复苏新流程及其特点;原则不变，操作有序（1）;原则不变，操作有序（2）;直线流程、行动快速（1）;倒金字塔-每个步骤的相对频率;评价、决策和措施的循环;复苏的最初步骤;是否需要复苏？;通畅气道;保暖（1）;保暖(2);体位（1）;体位（2）;气道清理-先M后N;触觉刺激;;如果有胎粪且新生儿无活力，在进行其他步骤前应进行气管内吸引。 如果新生儿是有活力的，只吸引口腔和鼻，进行需要的复苏步骤。 ;;有胎粪吸入，但新生儿有活力;有胎粪吸入，但新生儿活力差;气管内胎粪吸引;常压给氧;常压给氧的恰当方式;;;正压人工复苏装置的应用;正压人工呼吸的指征;自动充气式气囊;气流充气式气囊;;T-组合复苏器;复苏装置必须用;辅助通气时，假如无生理学上的改善和看不到胸廓扩张;用面罩正压人工呼吸时病人改善的指征;面罩的形状及安放;面罩的密封性;挤压气囊的力度和频率;持续气囊面罩通气;胃管插入;面罩气囊加压给氧无效;胸外按压;胸外按压指征和原理;胸外按压方法;胸外按压;胸外按压位置;拇指法（双手法）;双指法;胸外按压注意点;可能并发症;胸外按压与人工通气的配合;何时停止胸外按压;气管插管;插管指征;插管前准备;气管导管型号选择;气管导管的特征;喉镜和吸引管的准备;插管技巧（1）;气管插管;气管插管;插管技巧（2）;小指的作用-下压环状软骨;插管准备;暴露声门;抬起镜片; 寻找解剖标志;导管插入; 气管插管测定心率;撤走喉镜;检查导管位置（1）;检查导管位置（2）;检查导管位置（3）;气管导管定位;影像学定位;用 药;何时用药;肾上腺素;;肾上腺素:效果和重复;对肾上腺素反应差（心率＜60次/分);扩容剂的用药指征;扩容剂：使用要领;扩容后的效果;正压人工通气不佳的原因;正压人工通气不佳的原因;;;;;;碳酸氢钠;碳酸氢钠：应用要领;纳洛酮;纳洛酮：使用要领;◇常犯错误：是一见婴儿状况不好就慌忙胸外按压（先C后A、B），甚至用药（先D后A、B、C）。 ◇最终结果：颠倒顺序反而有害，即在通气不足时胸外按压只会减少通气；在通气和循环均不足时用药则如疲马加鞭，不利于复苏。 ◇操作原则：如果不改善通气，就别做心脏按压；如果不用做心脏按压，就别用药。 ;看不见旧法复苏的危害;不重视极重度窒息儿的抢救;以为插了管就等于新法复苏