第一篇儿童保健.doc

第一篇????儿童保健 第一章????1—3个月 复旦大学附属儿科医院????徐秀 1、体格生长????此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加750-1000克，身长平均每月增加2.5-3.0厘米。 1-3个月男童体格发育 月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米） 1个月 5.22 57.0 38.2 38.0 2个月 6.37 60.7 40.0 40.4 3个月 7.23 63.5 41.3 42.1 1-3个月女童体格发育 月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米） 1个月 4.91 56.3 37.5 37.3 2个月 5.82 59.3 39.0 39.2 3个月 6.55 61.9 40.3 40.7 2、如何给宝宝称体重 ????体重是儿童的健康标志，是判定小儿体格发育和营养状况的一项重要指标。一个正常的小儿体重是随着年龄的增加而不断增加的，年龄越小体重增加越快，而且还有一定的规律。一个足月新生儿的平均体重为3千克左右；在2.5-4.0千克之间均属正常范围。几乎每个新生儿在生后的最初2-3天内，都会出现体重下降的现象，这叫生理性体重下降。生理性体重下降一般在生后3-5天降至最低点，下降幅度可达出生时体重6%~9%，但最多不超过出生体重的10%。以后随着吃奶量的增加体重逐渐增加，大多在生后第7-10天内，体重可恢复到出生时水平。到满月时，新生儿体重能增加1000克左右。在生后的头三个月，体重增加迅速，平均每月增加750克左右。????给宝宝称体重的方法有几种，也很简单，可在家中进行。????(1)先用小被单将孩子兜住，用称称重，然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重量，即为婴儿体重。????(2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重。????测体重时应注意，在测量前最好空腹，排去大小便，尽量婴儿脱去衣裤、鞋帽、尿布等，仅穿单衣裤；所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。????每次测得的宝宝体重都应作记录，在注意宝宝体重是否达到参考标准的同时，还应注意体重增长的速度。有的小宝宝出生体重比较轻，但其增长速度已达到甚至超过正常水平，尽管测得的体重还没有达到参考标准，家长大可不必担心，因为宝宝不但生长健康，还在努力“赶上生长”呢。相反，有些宝宝虽然测得的体重尚符合参考数值，但增长速度比较慢，倒要认真寻找一下原因，及时采取相应的措施。 3、如何给宝宝量身高(身长) ???? ????身高(身长)是孩子骨骼发育的一个主要指标，它包括头、脊柱和下肢长的总和。身高的增长速度和体重一样也是年龄越小增长越快。在生后第一个月，宝宝身体可长高5厘米左右。在生后头三个月，身长平均每月增加2.5厘米。????3岁以下的小儿??应躺着测身长，在医院有特定的量板测量小儿的身长。测量前先脱去孩子的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。让小儿仰卧在量板的底板中线上，头接触头板，面向上。测量者站在孩子的右侧，用左手按直小儿的双膝部，使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板；右手移动足板，使其紧贴小儿的足底，读取身长的刻度。在家里，如果没有量板，也可让小儿躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，测量方法和医院量板的量法一样，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为小儿的身长。测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的身长大于其实际身长。????3岁以上的小儿??可站着测身高。可用身高计或将皮尺钉在墙上进行测量。小儿直立，背靠身高计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部、双肩及头部均接触到立柱或墙壁，两手垂直于身体两侧，两膝站直，不能弯曲，足跟并拢，足尖稍分开，两眼平视正前方，头不能上仰或俯视。用一横木板紧压头顶，读取数值，即为身高。????孩子将来能长多高是每位家长关心的问题。人的身高受很多因素影响，如遗传、内分泌、营养、疾病以及活动锻炼等等。一般来讲，5岁以前，孩子的身高受遗传的影响不大，主要受营养、慢性疾病和内分泌因素的影响。5岁以后，遗传因素起一定的作用，父母高大的，孩子一般也长得较高。但也有不少矮个子的父母其子女身高远超过父母的，这说明除了遗传因素外，环境因素也很重要，保证宝宝合理营养，充足的睡眠，一定的活动量，促使孩子健康生长。 4、如何测量宝宝的头围 头围是反映脑的发育，脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标。婴儿出生后头两年大脑的发育迅速，头围增长也很快。二岁以后头围的长速逐渐减慢。出生时头围平均34厘米，出生头三个月头围平均每月增加1.5厘米。????测量头围时选用一软尺，用左手拇指将软尺零点固定在左侧眉毛的上缘，然后紧贴皮肤经过枕骨结节最高点绕头围一圈回