【word】 浅谈静脉肾盂造影延时摄片的意义.doc

浅谈静脉肾盂造影延时摄片的意义 影像与特检医学创新研究 黪孝爹爹零彝; 2007年7月第4卷第21期 垂髻彰害碧謇髫彩垂萋孝辔髫 MEDICINEINN0VAn0NRESEARCH 孝参雾磐孝髫露雾旁誊謇季彰雾黪誊爹碧 超声导向引导经皮穿刺置管引流心包积液的体会 【中图分类号】R445.1 1临床资料 于盛光徐东波 威海市文登中心医院超声科(山东文登264400) 【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2007)21—0178—01 本组6O例中,大部分为肺Ca心包转移40例,20例为心衰所 我们自2004年以来,超声导向引导经皮穿刺置管引流心包 积液60例,取得良好效果.用GELOGIQ7型彩色多普勒超声诊 断仪,探头频率4.0MHz.选用18G中心静脉导管引流穿刺针,外 接8号导尿管.病人取便于穿刺的体位,超声十字交叉法定位. 超声分别显示预定穿刺心包腔纵,横轴面,选择最佳穿刺点.测 量心包腔距体表的距离,提示穿刺深度. 常规消毒铺巾,局麻下用手术刀刺破皮肤,垂直进针或以超 声提示的角度进针.探头置穿刺针附近,保持超声声束与中心静 脉导管穿刺针接近或等于90度角.超声全程监视中心静脉导管 进入心包腔内后,拔出中心静脉导管针芯回抽见引流物即可,再 进中心静脉导管2～3cm,抽出50～150ml液体后,中心静脉导管 缝固于皮肤. 致.除2例失败外,其余均获得成功. 2讨论 超声导向引导经皮穿刺置管引流心包积液,简单且无需特殊 设备.采用十字交叉法,实现了立体定位,精确可靠.穿刺点一 般选择在心包积液最多处或距体表最近处,由于心脏的收缩,所 以针尖应在心脏舒张时距心肌的距离最小为0.5cm,以防针尖划 破心肌而造成危险.超声导向引导经皮穿刺置管引流心包积液, 方法简单,病人憋气的感觉立杆见影,既为病人节省了费用,又取 得了良好的治疗效果. 【收稿日期】2007—4—20 浅谈静脉肾盂造影延时摄片的意义 暴美林田新禹赵惠芳 维吾尔自治区人民医院分院(交通医院)放射科(新疆乌鲁木齐830002) 【中图分类号】11813.43【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2007)21—0178—02 【摘要】目的探讨延时摄片在静脉肾盂造影中的诊断意义.方法总结2006年8～2007年3月间我院进行静脉肾盂造影并延 时的病例28例观察延时片的诊断意义.结果肾及输尿管结石15例(阴性结石10例),输尿管狭窄5例,肾结核2例,肾,输尿管先 天畸形4例,膀胱肿瘤2例.结论静脉肾盂造影延时摄片可以更清楚的观察肾特别是输尿管的显影情况更好的显示病变提高了特 别是输尿管的图像质量及病变的检出率,减轻了病人的经济负担. 【关键词】静脉肾盂造影延时摄片 静脉肾盂造影是泌尿系统X线检查常用的方法和重要手段 之一.因病人肾脏输尿管膀胱不能在造影时间,约30分钟内良 好显影常常造成该项检查不能达到临床诊断的要求.笔者自 2006年8月开始,搜集了我院进行静脉肾盂造影并延时的病例 28例,试用效果良好.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组28例患者中,男16例,女12例,年龄最小 】4岁,最大65岁,临床均有腰背痛,腹痛及尿路刺激症状,个别 只有无痛性血尿,拟为泌尿系疾病. 1.2方法 机器:500mAX线机. 造影剂:76%泛影葡胺注射液40m】,对于老年(60岁以上)小 儿(7岁以下)建议使用欧乃派克注射液成人50mL,小儿按1. 5ml/kg体重给药,盐酸654—2注射液10ml. 1.3检查前准备及注意事项(1)排除颅内压增高,脑出血急 性期及青光眼等禁忌证.(2)造影前3天吃少渣食物,前1日禁 服高原子序数药物,晚上冲服番泻叶5～10g.(3)造影前12h禁 一 】78一 食和控制饮水,前1～2h清洁灌肠.(4)静脉碘过敏试验. 1.4造影方法静脉碘过敏试验,观察患者无过敏反应后,使患 者仰卧于检查床上,检查取平卧或10～15度头低足高位,先摄腹 部平片,然后用76%泛影葡胺40ml加地塞米松5—10mg快速静 脉注射,约2～5mm注射完成(对有过敏反应的患者适当减慢注 射速度)同时腹部加压.注射后立即摄片观察肾显影情况并于 3min,5min,10min,20min摄片,显影不佳者松开腹部加压带,定时 于透视下观察患者显影情况,于显影较满意时摄片,对双侧肾功 不良的患者本人体会延时甚至可以至24小时.必要时还可转动 体位加照斜位或切线位片(膀胱肿瘤一例仅于斜位片方能观察到 膀胱侧后壁充盈缺损),为使尿路全程显示或使输尿管显影更清 晰,可以于透视下取立位瞬间摄片. 2讨论 静脉肾盂造影延时射片的优点: 2.1提高了造影的显影率.本组患者中延时时间从40分钟到 24小时不等,在行延时摄片后均提高了造影的显影率.取得清 晰满意的