河南省新型墙体材料确认申请表.doc

附件1 河南省新型墙体材料确认申请表 申报企业 （公章） 产品名称 填报日期 年 月 日 河南省住房和城乡建设厅 制 二○○九年六月 填 表 须 知 一、本表适用于新型墙体材料生产企业申请产品确认书。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改。 三、企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中生产能力为年生产能力，单位：砖为万标砖，砌块为万立方米，板材为万平方米。 六、本表在填写时如需加页，一律使用A4纸。 七、本表须附有关附件材料。附件材料按《确认办法》第八条、第九条要求的顺序装订成册。 企业基本情况 企业全称 邮政编码 通讯地址 省 市 县（市） 乡（镇） 村（街） 号 法人代表 职务或职称 电 话 技术负责人 职务或职称 电 话 联 系 人 职务或职称 电 话 营业执照 颁发机关 注 册 号 颁发时间 设立企业 批准机关 批准文号 批准时间 建厂用地 批准机关 批准文号 批准时间 环境影响 评价机构 评价文号 评价时间 生产能力 近三年 产品产量 主要生产 设备名称 型号 制造商 参加行业 培训时间 培训内容 二、产品确认审查情况 产 品 名 称 执行标准 产品检验机构名称 检验时间 主要原材料 ① 原材料来源 ① ② ② ③ ③ 企 业 质 量 保 证 体 系 说 明 （按《确认办法》第十二条要求填写） 质量保证体系和 现场考核意见 考核人：（签字） 省辖市确认委员会 推荐意见 （签 字） 年 月 日 省辖市墙改管理 机构初审意见 （盖 章） 年 月 日 外省企业省级墙改 管理机构审核意见 （盖 章） 年 月 日 省确认委员会 审核意见 省墙改管理 机构意见