全国百姓放心示范医院第三周期自我测评方案精选.pptVIP

全国百姓放心示范医院第三周期自我测评方案 中国医院协会全国百姓放心示范医院办公室 王吉善 百姓放心医院创建活动 原则:利国、利民、利患、利院 宗旨:促进医院建设与和谐发展 重点:紧密结合卫生部重点工作 第三周期动态管理指导思想贯彻:2010年卫生部全国两会精神落实:五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》提供:安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 第三周期动态管理考评原则 自我测评为主的自查 抽样考评为辅的检查 网络数据考评相结合 第三周期动态管理主要内容 一个目标、 两个提高、 三个重点、 四个减少、 五个评价。 一个目标： 就是促进百姓放心示范医院和谐发展。 （1）医院和谐发展的要素是与当地经济水平相适应；医院收入与医院业务量成水平增减。20分。 （2）与百姓实际承受能力相适应；门诊与住院人均费用增减+-8%；对贫困病人的住院费用可有适当优惠政策。20分； （3）与患者实际需求相适应；开展多层次服务与简易门诊服务；开展电话预约挂号；缓解百姓看病难、住院难。 20分 （4）与政府的期望和法律法规相适应；依法执业无违规问题。20分。 （5）与医院的功能定位和承担的任务相适应。承担与完成上级政府指令性任务。20分 两个提高： 提高医疗质量，提高全员素质。 医疗质量是医院建设的永恒主题与和谐发展的核心，质量的提高依赖人才素质的提高，不间断的培训教育是确保人才素质提高的有效途径，质量与人才素质相辅相成相得益彰。 提高医疗质量 （A）贯彻患者安全目标十条措施。每条3份共30分。 （B）贯彻单病种质量控制，有制度与落实记录。每个病种4分共20分。 （C）开展临床路径每个病种4分共20分。 （D）开展责任制无家属陪护护理 30分。每开展一个病房10分。 提高全员素质 （A）参加网络培训人员超60%。40分；少于60%。20分。 （B）按要求参加面授培训每次40分。 （C）医院自行定期为员工培训。（法律法规、管理理论、社会人文、三基三严、专业技术进展。）20分。 三个重点 手术安全，合理用药，控制感染。 三个重点是各级各类医院确保患者安全的关键，是医院质量与安全的核心，是评价医疗质量的重要标志。 (1)落实卫生部手术室管理规范，开展手术安全核对制度。20分。 （2）合理用药；20分。 （A）预防使用抗生素符合卫生部规范。10分。 （B）门诊处方符合相关规定无大处方。10分。 （3）控制感染。 （A）无群体性院内感染。20分 （B）有院内感染监测报告制度20分。 （C）手术病人一类切口感染率符合卫生部相关标准。20分。 四个减少： 减少并发症；减少不良事件； 减少医疗风险；减少医疗投诉 （1）减少并发症。针对易出现的并发症有防范措施。25分 （2）减少不良事件。针对易出现的不良事件有防范措施。25分。 （3）减少医疗风险。针对易出现的医疗风险有防范措施。25分。 （4）减少医疗投诉。按照相关要求有医疗投诉与防范制度措施。25分 五个评价： 卫生主管评价； 人大政协评价； 患者百姓评价； 医院员工评价； 社会舆论评价。 卫生主管部门对医院有监督管理职能，主管部门认可的程度，反映医院的全面工作；人大、政协代表着民意，反映着人民的呼声；患者及家属有对医院最真实、最直接的感受，医疗质量、服务态度、医疗水平，都可以通过患者的感受反映出来，患者的满意度是医院整体水平的试金石；员工的评价直接体现医院管理水平和领导艺术，而只有员工的满意，才可能有患者的满意； 社会舆论的评价主要体现在没有或较少的负面评价，在一定程度上反映医院的社会信任度和美誉度，体现医院的医疗水平和管理水平。获得满意的五方评价也是百姓放心示范医院活动的宗旨。 （1）卫生主管评价60分 （2）人大政协评价60分 （3）患者百姓评价60分 （4）医院员工评价60分 （5）社会舆论评价60分 医院评审的结果 应用PDCA的循环方式表达 促进医院持续改进的进程