三、呼吸系统泌尿系统PPT.ppt

呼吸系统 第一节 呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。 一、鼻 （一）外鼻 外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。 （二）鼻腔 鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。 鼻腔粘膜分区为： 1．嗅区 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。 2．呼吸区： 嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。 鼻腔粘膜 上鼻甲，中膈上 嗅区粘膜略浅黄 呼吸区，占大部 粘膜水肿不通畅 中膈前下易出血 注意保护莫损伤 （三）鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。 1．上颌窦 位于上颌骨内，开口于中鼻道。 2．额窦 位于额骨内，开口于中鼻道。 3．筛窦 位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。 4．蝶窦 位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。 ?鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下 鼻涕一把泪一把 中道额窦上颌窦 筛窦前中莫丢下 筛窦后群上鼻道 蝶筛隐窝只有它 ? 二、喉 （一）位置 喉位于颈前部正中，5~6颈椎高度，上连舌骨，下续气管。 （二）结构 喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成。 1．喉软骨 主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。 2．喉肌 两组，分别作用于环甲、环杓关节，一组可紧张或松弛声带，一组扩大或缩小声门裂。 ? 喉的结构 甲状环状杓会厌 软骨支架韧带连 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 扩大缩小声门裂 声带松紧它也牵 3．喉腔 (1)喉腔结构 1)前庭襞：两襞间为前庭裂。 2)声襞：两襞间为声门裂。是最狭窄部位。 (2)分部 1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞。 2)喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。 3)声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。 四、主支气管 （一）形态特点 左主支气管细长、近水平。 右主支气管粗短、近垂直。 （二）意义 气管异物坠落多入右主支气管。 左右支气管的区别： 左支气管细而长，嵴下角大，斜行，通常有7-8个软骨环 右支气管短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3-4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 第二节 肺 （一）肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。 （二）肺的形态 右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、三缘。 1．肺尖 肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2~3cm。 2．肺底 向下与膈顶相贴。 3．两面 (1)外侧面：与肋和肋间肌相邻，又称肋面。 (2)内侧面；与纵隔相贴，又称纵隔面。中央微凹称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。上述结构被结缔组织膜包绕称肺根。 4．三缘 后缘钝圆，前缘和下缘锐利。左肺前缘有心切迹。 肺的形态 左肺狭长右粗短 三缘两面一底尖 前下两缘都锐利 只有后缘较钝圆 外面邻接肋和肌 内面肺门较凹陷 锁骨内上二三厘 颈根深部有肺尖 （三）肺内支气管 主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树。 肺内支气管 肺叶肺段小细终 一棵大树倒栽葱 第三节 胸膜和纵隔 一、 胸膜 （一）胸膜的分部 1．脏胸膜 紧贴肺的表面，并随肺的裂隙而陷入。 2．壁胸膜 按部位不同可分为四部。 1)肋胸膜：衬覆于胸壁内面。 2)膈胸膜：衬覆于膈的上方。 3)纵隔胸：膜衬覆于纵隔两侧。 4)胸膜顶：包在肺尖上方。 （二）胸膜腔 是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。 1．特点 左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。 2．肋膈隐窝 是胸膜