专升本2-医学与社会PPT.ppt

（一） 医学与经济的互动 经济发展水平影响医学发展的规模、水平和方向。 医学的目的、服务模式也会影响社会的经济状况。 国家医疗卫生体系 －卫生行政体制 －医疗保健制度 －卫生服务制度 －卫生执法监督 （二） 医学与政治的互动 社会政治制度对医学发展有促进或阻碍作用。 医学活动具有政治性、医学工作者要面对政治选择。 自然辩证法概论 杨海燕 北大医学部 公共教学部医学人文系 医学辩证法教研室（418）周一下午） yanghy@phil.pku.edu.cn 第二讲 医学与社会 一、相关理论和概念的引入 二、医学的社会建制 三、医学与社会的互动 四、树立大卫生观 1、科学社会学： 在社会大系统的背景之下，将科学作为一种社会建制或社会事业，对科学与社会的相互关系进行考察的学科。 一、相关理论和概念的引入 2、社会建制：为了满足某种社会需要而形成的相关活动的社会组织制度，包括价值观念、行为规范、组织系统、物质支撑，etc. 19世纪中后期，科学逐渐职业化、专业化和学院化，“Scientist”一词开始流传。 19世纪末以来，进入科学、技术和产业一体化的大科学时代。 3、科学共同体 （Scientific Community） 　 Community：社区或社群。 　“科学共同体是由科学专业的实际工作者组成的。他们由共同的教育和师徒关系联系在一起，他们自视为、别人也视为是要实现一组共同目标（其中包括训练他们的接班人）的一些人。这样的共同体的特点是，内部具有比较充分的交流，对于专业的事情具有比较一致的集 　中的看法。某一特定的共同体的成员，在很大程度上集中注意相同的文献，并且从中得出类似的教益。由于不同的共同体的注意力集中于不同的内容，跨越集团界限的专业交流很可能是不容易的，如果进行这种交流，有可能产生重大的分歧。” ——库恩“再论范式”，1974 　　　 4、科学社会学概况： 创立 《十七世纪英格兰的科学、技术与社会》（1938） 罗伯特·默顿 Robert K. Merton 1910－2003 “科学社会学之父” 发展： 1，“科学发现的优先权”（默顿） 2，“科学的规范结构”（默顿） 3，《小科学，大科学》（普赖斯） 4，《科学与社会秩序》（巴伯） 5，《科学社会学》（默顿），etc. 基本观点： 1，作为一类社会制度，科学的目标或功能是扩展知识。 2，为了实现上述目标，科学家要遵循一定的社会规范。 3，维持科学规范和科学制度运行的动力是科学的奖励系统，etc. 转向： 库恩的《科学革命的结构》（1962）导向相对主义和非理性主义。70年代后期，科学知识社会学（SSK）提出了科学的社会建构论纲领。 二、医学的社会建制 医学共同体： 生物医学家、临床研究学者、 临床实践者 （一）医学共同体的社会目标 医学何为？（GOM） “现代社会面临医疗危机” 丹尼尔·卡拉汉 （Daniel Callahan） 哈斯廷中心 （The Hastings Center） “所有国家或早或迟都会发生一场医疗系统的严重危机。它已经出现。老龄社会，医疗技术愈来愈昂贵，慢性病和残疾问题日益增多，公众的经常改善医疗工作的要求，这些结合起来不可避免地会在未来地年代里产生严重的经济社会危机。” 重新设定的医学目的： 预防疾病和损伤，促进与维护健康。 解除由疾病引起的病痛和疾苦。 照料和治愈有病的人，对不能治愈、带病延年的患者提供医学照料 。 避免早死和追求安详死亡。 （二）医学共同体的组织系统 1、组织形式 学会、科研机构、医院 学派、“无形学院” 无形学院（Invisible College）： 通过信息交流形成的非正式的科学家集体。 正式交流系统 －有形的组织形式 －学术出版物 －学术会议 非正式交流系统 2、社会分层 社会分层主要依据的是威望。 分层结构呈金字塔形。 共同体成员的流动是单向的。 3、激励机制 社会承认： 成果发表、职位确立、资助和奖励 马太效应。 争夺优先权。 马太效应（Matthow Effect）： “凡是多的，还要给他，叫他多多益善；凡是少的，就连他所有的，也要夺过来。” ——《新约·马太福音》 马太效应的实质是支配科学界荣誉分配、资源分配、科学交流等方面的优势积累和放大效应。 （三）医学共同体的行为规范 科学的精神气质： 普遍性、公有性、无私利性、合理的怀疑性 防止失范行为、克服学术腐败 三、医学与社会的互动 医学的各个环节（科研、临床、学医、从医、就医，etc.）都与社会密切相关。