儿科学总论 （三） PPT课件.pptVIP

医学课件 目的要求 熟悉儿科的特点 掌握小儿年龄分期及各年龄期特点 儿科学绪论 儿科学的任务 儿科学（pediatrics）：是一门研究胎儿至青少年时期(国际上是18岁，我国是14岁)的生长发育、疾病防治与促进身心健康的医学科学。 任务：是探索与儿童相关的医学理论及实践，提高对疾病诊治水平，降低儿童发病率和死亡率；增进儿童体质、预防儿童疾病，保障儿童身心健康。 儿童数：占总人口的1/3, 每年增长1-2%。 儿科学的范围 范围：发育儿科学（发育行为儿科学) (developmental pediatrics，developmental Behavioral Pediatrics，DBP）:是研究儿童正常体格和心理行为发育规律、影响因素与行为发育性疾病。如ADHD、AD、LD、PDD、感觉统合失调、慢性心理行为和早期干预等。 预防儿科学（prevention pediatrics）：免疫接种、防止意外事故、卫生教育和先天性遗传性疾病筛查等。 儿科学的范围 临床儿科学（clinical pediatrics） ：研究疾病发生发展规律，临床诊断与治疗，疾病的康复，提高疾病的治愈率、降低发生率与死亡率。专业：急救、神经、呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、感染、内分泌、遗传代谢和风湿免疫等。近年来又派生了围产期医学（prenatology）、新生儿学（neoatology）、青春期医学（adolescentology）和康复医学（rehabilitation medicine）等新的学科 。 此外，还与社会学、教育学、心理学、遗传学、胚胎学、营养学、行为学和分子生物学密切相关。 儿科学的特点（一） 生长发育、个体差异、年龄差异；免疫功能发育不完善。 基础医学方面 解剖：不断增长、发育不平衡、神经最早、性发育最晚、淋巴发育先快后慢。 生理生化：肾功能不成熟—水、电解质紊乱；胃肠功能不成熟-腹泻。 免疫：IgG3-5个月渐消失、6-7岁达成人水平,IgA分泌不足-易感染。 儿科学的特点（二） 病理：Vit D-佝偻病、骨软化病；肺炎球菌-支气管肺炎，大叶性肺炎。 临床方面 疾病谱：先天性疾病、高胆红素血症、热性惊厥多见；小儿白血病，大人实体癌；小儿先心，大人冠心。 临床表现：反应差-体温不升、不哭；定位不准，感染易扩散，发展快，来势凶险，密切注意病情变化 儿科学的特点（三） 诊断：认真倾听病史，体检、分析、注意检验正常值。 治疗：综合治疗、并发症治疗、药物应用量、护理、液体疗法。 预后：来势凶险-恢复快、后遗症少。 预防: 计划免疫、遗传咨询、新生儿筛查、心理卫生、儿童期预防老年疾病，如动脉硬化、高血压、高血脂和糖尿病等。 儿科学发展历史（一） 国外：在欧洲儿科学做为一门独立学科出现是在1850年。19世纪前婴儿死亡率达25%，1883年德国成立了“儿科学会”。1897年，亚瑟·施洛斯曼在德累斯顿建立了第一所儿童医院和儿科护理的学校。被称作“儿科学之父”的德国医学家亚来罕伯·雅可比创建了美国第一所儿童诊所。美国1888年成立的美国儿科协会（AAP）， 1932年创办了世界上第1本儿科期刊。1947年，AAP创建了《pediatrics》杂志。 儿科学发展历史（二） 国内：《皇帝内经》-儿科病症记录 《史记》-首次提到“小儿医” 唐朝-专设儿科 宋明清时代-许多小儿著作 1943年儿科学著作《实用儿科学》首版 解放后，建立各级儿保组织及结构、 对世界儿科学的发展作出了独特的贡献：91年血友病B基因治疗成功、01年主办了第23届国际儿科会议、第9次国际小儿神经会议，我国有5.6万。 儿科学发展方向 亚专业的细化 诊疗新技术：基因水平 基础与临床的相互渗透 儿童期疾病 美国：儿童每年社区就医1.4亿次、医院门诊1500万次、住院387万：<1y 205‰、1~4y 47.2 ‰、 5~14y 22.9 ‰、15~19y 67.7 ‰，80%为慢性病,10~12%与遗传或出生缺陷有关 中国：社区少，主要在医院 儿童主要死因 <1y：围生疾病、先天疾病、 SIDS（ sudden infant death syndrome） 、意外伤害、感染 1~4y：意外伤害、先天疾病、肿瘤、被害、心脏疾病、呼吸系疾病 5~14y：意外伤害、肿瘤、被害、先天疾病、心脏疾病、自杀 儿童健康影响因素 儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤 社会：社会环境、教育制定、医疗体制 家庭：单亲：US 26.4% 经济收入： US 21%在贫困线下 婴儿死亡率