温里剂 （三）分析课件.pptVIP

* * 温 里 剂 概 说 凡以温里药为主组成，具有温里散寒，回阳救逆等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。 概念 适应证 里寒证 寒从外受 表寒治疗不当， 寒邪乘虚入里 外寒直中三阴 寒从中生 阳虚生寒 寒凉伤中 1.注意寒证所在部位 2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用 3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐 4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用 使用注意事项 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 分 类 第一节 温中祛寒 干姜三两(15g) 君 温中祛寒 人参三两(15g) 臣 补益中气 白术三两(15g) 佐 燥湿健脾 炙甘草三两(15g) 佐使 温中益气，调和药性 理中丸《伤寒论》 脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细。 阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。 主治 温中祛寒，补气健脾 功用 主治 虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或兼心中悸动，虚烦不宁，或兼手足烦热、咽干口燥 小建中汤《伤寒论》 饴糖一升(18g) 君 温中补虚，缓急止痛 芍药六两(18g) 养阴、柔肝，缓急止痛 桂枝三两(9g) 臣 温阳祛寒 炙甘草二两(6g) 佐使 甘温益气，调和诸药 生姜三两(9g) ①温中益气 ②调和脾胃 ③调和阴阳 大枣十二枚(4枚) 佐使 温中补虚，和里缓急 功用 阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆 病机 虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 主治 温中补虚，降逆止呕 治法 吴茱萸汤《伤寒论》 吴茱萸一升(18g) 君 温中降逆 生姜六两(18g) 臣 温胃散寒，降逆止呕 人参三两(9g) 佐 补脾益气 大枣十二枚(4枚) 使 益气补脾，调和诸药 温中补虚，降逆止呕 功用 第二节 回阳救逆 附子一枚(15g) 君 温肾壮阳，回阳救逆 干姜一两半(8g) 臣 温中散寒，助阳通脉 炙甘草二两(10g) 佐使 补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒 四逆汤《伤寒论》 少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。 太阳病误汗亡阳。 主治 回阳救逆 功用 熟附子、干姜、肉桂 助阳散寒，回阳救逆 六君子汤 补气健脾，和胃 麝香 回阳救急汤《伤寒六书》 散寒通窍 五味子 收敛固脱 生姜三片 温中散寒，解附子、半夏毒 寒邪直中三阴，四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，或无脉。 主治 回阳救逆，益气生脉 功用 第三节 温经散寒 当归四逆汤《伤寒论》 温经散寒，养血通脉 治法 1.血虚寒厥证。手足厥寒，脉细欲绝。 2.腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 主治 血虚 受寒 病机 血弱不充养四肢 寒阻阳气不得温煦四末 寒滞 血凝 当归三两(9g) 补血和血 君 桂枝三两(9g) 温通血脉 白芍三两(9g) 养血和营 臣 细辛三两(5g) 温经散寒 臣 甘草二两(6g) 益气和中，调和诸药 使 功用 通草二两(6g) 大枣二十五枚(8枚) 通经活血 佐 益气养血 温经散寒，养血通脉 方解 黄芪桂枝五物汤《金匮要略》 血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧 主治 表虚不固，外感风邪， 气血运行不畅。 病机 益气固表，温经疏风，和血通痹。 治法