刘胜秀 强化护理干预对慢性阻塞性肺病患者康复质量的影响.doc

强化护理干预对慢性阻塞性肺病患者康复质量的影响 刘胜秀 盐城市滨海县五汛镇中心卫生院 224532 [摘要]目的：探讨强化护理干预对慢性阻塞性肺病患者复发率和肺功能的影响。方法：两组患者在住院期间都按照慢性阻塞性肺病的护理要求进行系统的护理，干预组在此基础上进行强化护理，并在患者出院后跟踪指导，6个月后统计患者的复发情况并检查患者肺功能的变化情况。结果：干预组复发次数、肺活量、第1秒呼气容积、肺残气量分别为7、73±1.23、65±2.57、128±3.87，明显优于对照组的16、58±1.34、51±3.68、152±4.56。结论：采取强化护理干预，能使慢性阻塞性肺病患者减少发作的频率，改善肺功能，提高康复效果。 [关键词] 护理干预；慢性阻塞性肺病；康复 慢性阻塞性肺病（COPD）是由于肺部组织慢性炎性浸润，导致肺组织纤维化，气体交换发生障碍引起一系列的临床症状，在治疗上往往是对症处理，缓一时之急，其后由于多种诱发因素的作用，仍然反复发作，给患者本人、家庭及其社会带来一定的伤害和负担。为了让慢性阻塞性肺病患者减少发作的频率，改善肺功能，从而提高康复效果，我院对慢性阻塞性肺病患者在住院期间和出院后强化护理干预，取得一定的效果，现报道如下： 1临床资料 选择2011年9月-2012年6月我院48例慢性阻塞性肺病患者，随机分为两组。干预组24例患者中，男性22例，女性2例，年龄在47-73岁，病程3-27年；对照组24例患者中男性21例，女性3例，年龄在46-74岁，病程3-27年。两组患者均有吸烟史，烟龄在10-50年，吸烟量每日均大于20支，两组患者在年龄，病史均无明显差异，具有可比性。 2 护理 两组患者在住院期间都按照慢性阻塞性肺病的护理要求进行系统的护理，干预组在此基础上采取控制性戒烟、营养调节、适当吸氧、指导肺功能锻炼的干预措施，并在患者出院后跟踪指导。6个月后统计患者的反复情况并检查患者肺功能的结果，通过比较两组患者的复发率和肺功能的变化情况，观察强化护理干预措施对慢性阻塞性肺病康复的效果。 3强化护理措施干预 3.1控烟干预。住院期间患者处于慢性阻塞性肺病的急性期，一律不准吸烟，并在医生的指导下，根据患者的吸烟的不同状况，制定一个个性化的戒烟方案。出院后患者处于慢性阻塞性肺病的缓解期，没有医护人员的监督，往往会不执行戒烟方案，需要医护人员的随访和家庭人员的配合，有条件的的家庭可以到专门的戒烟门诊给予专业的戒烟治疗。 3.2饮食干预。护理人员依据基础护理学中膳食营养要求，根据患者的性别、年龄、活动程度计算出患者的的每日大致所消耗的热量，将食物中三大营养成分蛋白、脂肪、碳水化合物按照2：3：5的比例，参照患者的饮食习惯，制定合理、可行的饮食计划，并鼓励患者多饮水，在无明显心功能不全的情况下，每日饮水不少于1000ml,告知患者及其家属要严格执行该计划，并在出院后6个月进行随访指导。 3.3吸氧干预。患者住院期间要给予低流量持续吸氧，氧流量在1-3升/L,缓解期要在活动后和夜间低量吸氧1小时，出院后要求患者购买氧立得或医用氧，坚持夜间低流量吸氧，在不影响睡眠的情况下吸氧30min-1h。 3.4肺功能干预。增强患者的肺功能，我们主要是指导患者进行缩唇腹式呼吸。具体方法如下：患者取坐位，双手支于两腿，用鼻深气后，将嘴唇收缩成口哨状，缓慢呼出，同时收腹，受体前倾，吸呼时间比为1:2或1:3。每日2-3次，每次20-30min。 3.5统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料（±s）表示，组间比较采用配对t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 4 结果 两组在出院后6个月，我们对两组患者复发次数和肺功能测定结果进行统计，结果见表一。 表一、两组统计结果比较 组别 例数 复发次数 肺活量VC% 第1秒呼气容积FEV1% 肺残气量RV% 干预组 24 7 73±1.23 65±2.57 128±3.87 对照组 24 16 58±1.34 51±3.68 152±4.56 干预组各项统计指标与对照组比较，均有显著差异性（P＜0.05），具有统计学意义。 5 讨论 慢性阻塞性肺病由于发病机理的特殊性，就决定了其不能通过药物的治疗能够彻底的痊愈，症状得到控制后仍然会反复发作，我们通过干预组24例患者采取强化护理干预措施，明显降低患者复发率和改善其肺功能，提高了康复效果。我们分析认为：①严格控烟干预，减少诱发因素，延缓病情恶化。目前，国内外研究都已明确表明，长期吸烟人群患慢性阻塞性肺病比不吸烟的人群高2-8倍【1】，因烟雾中的有害物质同血液中的血红蛋白结合，使人体血氧含量下降，同时刺激呼吸道，引起支气管痉挛，使患者的肺功能进一步下降，继而病情进一步恶化。控烟虽然不能够直接改善患者的肺功能，但